肝硬化ct能看出来吗 16层螺旋CT在评价肝硬化体积变化效果的研究

16层螺旋CT在评价肝硬化体积变化效果的研究

关键词：16层螺旋CT；
肝硬化；
体积测量 肝硬化由于肝组织大量纤维化和再生结节形成，肝叶的大小随之发生变化， 不同原因引起的肝硬化体积变化也存在一定的区别。多层螺旋CT具有快速容积 扫描、良好的时间和Z轴空间分辨率及三维后处理能力，取代以往采用径线测量 的方法成为可能[1]。研究采用16层螺旋CT对全肝及各小叶体积进行测量，探讨 肝硬化后体积变化情况及与肝功能Child分级的关系。

1 资料与方法 1.1 一般资料：肝硬化组：选择本院2011年经临床资料、实验室检查及B 超或CT检查确诊的肝硬化患者82例，男56例，女26例，平均年龄（46.4±13.5） 岁。其中病毒性肝硬化53例，乙醇性肝硬化25例，淤胆性肝硬化4例。排除合并 肝脏占位性病变、门静脉血栓等患者。正常对照组：为同期109例因其他原因要 求行上腹部增强CT检查的患者，男67例，女42例，平均年龄（49.1±20.9）岁， 无肝脏、肾脏及胆道疾病。

1.2 研究方法：肝脏体积测量：采用飞利浦16层螺旋CT扫描仪行常规双期 扫描，扫描条件为120 kV、100 mAs，螺旋准直1.5 mm。扫描范围从膈顶至肝脾 下缘，一次屏气进行快速螺旋扫描。扫描结束后，将原始数据行门静脉期重组， 将其输入仪器自身携带的Volume功能软件，首先进行全肝体积测量，从膈顶至 肝脏下缘的横断面图像上逐层划取肝叶轮廓，描绘中避开下腔静脉及胆囊，肝左 外叶分界为镰状韧带和门静脉左支矢状部，尾状叶分界未下腔静脉右缘与门静脉 右缘，由计算机计算出肝脏及各肝叶的体积，并计算各肝叶占全肝的百分比。

记录肝硬化组及正常组患者的身高、体重。为排除个体差异，根据体表面积公式计算每单位体表面积的肝体积[1]。

根据身高、体重及体表面积推导正常人标准肝体积公式，并计算肝硬化患 者数据带入公式，得出肝硬化患者公式体积，将该数据与16层螺旋CT测量数据 进行比较，得出体积变化率及体积指数。将肝硬化患者Child分级情况与体积变 化率、体积指数进行关联，并分析相关性。

1.3 统计学方法：本研究所有数据分析采用SPSS 13.0统计软件，以均数± 标准差（）表示，计量资料采用t检验或方差分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果 2.1 肝脏体积测量结果：见表1。

表1 两组患者肝脏体积及各小叶占肝脏比例结果比较（） 2.2 不同肝功能下肝叶体积结果：不同Child分级的肝硬化肝脏及各肝小叶 体积变化情况见表2。

表2 不同肝功能下的肝硬化肝脏及各肝小叶体积（，cm3） 注：与A级比较，①P＜0.05；
与B级比较，②P＜0.05 3 讨论 16层螺旋CT目前成为临床上肝脏体积测量最常用的方法，其准确性也被 广泛公认，研究证实，CT测量体积与肝脏实际体积符合程度较高[2]。而肝脏的 体积在一定程度上可作为肝脏功能状况的间接反映，而活体准确测量肝脏体积是 存在一定的困难的，因此，应用16层螺旋CT能够通过薄层三维重建，显示各肝 小叶的轮廓，得到肝脏体积的准精确测量。

目前国内关于肝脏体积的研究比较多，但各研究数据不尽相同，黎一鸣等 测得正常人平均体积为（1250±141）cm3，该结果与本研究结果相近[3]。本研究 发现全肝平均体积在A、B、C三个级别呈现递减趋势，C级患者的全肝、左外叶、 尾叶体积均有明显小于A、B级患者，但肝功能较好的A、B级间全肝、左外叶、 尾叶体积，左外叶、尾叶占全肝体积百分比差异均无统计学意义（P＞0.05）， 可以看到左外叶、尾叶占全干体积百分比随分级略有下降趋势，但差异无统计学 意义（P＞0.05）。