手足口病预防医学的护理论文（共2篇） 关于预防医学的论文

手足口病预防医学的护理论文（共2篇）

1中医药治疔手足口病重在辨证论治 手足口病在传统中医学里尚无与之对应的病名，但根据其临床表现可归属 于中医温病学的风温（风温夹湿）或暑温夹湿、湿温等病范畴，如发生大规模流 行，病情较严重，则可归属于温疫的范畴。从本病历年的发病规律和各地制订的 中医药防治指南来看，虽然大多重在清热解毒除湿，但由于各地气候不同、患儿 体质不同，发病规律及治则也不尽相同。

手足口病在发病前驱期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状，发疹 期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，疾病恢复期表现为疱疹 渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候。因此，治疗时 宜根据疾病的发展阶段和证侯表现，辨证用药。

1.1前驱期患儿主要证候为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、 恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，代表方剂银 翘散。同时根据患儿临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻、 葛根；
若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍以解肌透表；
发热高者，可加石膏甘寒 清热。除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患儿， 可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。

1.2发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量 疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏， 舌红、苔多黄腻，脉滑数。由于患儿的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以 及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。重型患儿皮 疹不典型者多见，以高热、肌肉瞷动、肢体痿软无力等“热”“瘫”“风”为主要特征，应积极采用中西医结合方法治疗。其中邪犯肺脾和湿热内蕴为常证(多见于普通 型）；
内陷厥阴为变证(多见于重型）。

1.2.1邪犯肺脾对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证， 病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得 解，邪有所出，疱疹得消。代表方剂甘露消毒饮。发热咽痛者加柴胡、玄参；
口 唇干燥加芦根；
便秘者加生大黄；
津伤明显者加天花粉、玄参。

1.2.2湿热内蕴手足口病由湿热疫毒感染所致者，治宜清热解毒祛湿，代表 方剂清瘟败毒饮加减。舌质淡红、苔白厚加佩兰、茯苓、白豆蔻；
舌质红、苔黄 厚加茵陈、滑石、白豆蔻；
呕吐加神曲、煮半夏；
便秘加瓜萎仁、玄明粉。

1.2.3内陷厥阴若邪毒炽盛，内陷厥阴，患儿可见壮热、神昏、抽搐等，宜 送服安宫牛黄丸或紫雪丹等清心开窍，平肝熄风。重症患儿发病急，传变快，应 密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。

1.3恢复期由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患 者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐 退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。方用：
陈皮、厚朴、苍术、砂仁（后下）、神曲、麦门冬、芦根等加减。手足口病恢复 期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期 调护方。

2手足口病易感人群的中医药预防及调护优势 2.1手足口病易感人群的中医药预防手足口病的发病具有流行强度大、传 染性强、传播途径复杂等特点。因此，对于其易感人群应早期予以干预，阻断发 病途径，尽量减少其危害性。

中医在防治手足口病上提倡未病先防，既病防变，强调“正气存内，邪不 可干”鉴于该病湿热夹毒的病因病机[3]，在防治上重点强调理中焦脾胃，使脾胃 功能运化如常，则无内生之湿热，外邪无内邪之呼应，即可防治疾病的发生，即 使感受外邪，外来湿热毒邪无内生湿热之依附，也可迅速被机体正气驱逐于体 外；
或者在手足口病流行期服用具有清热解毒，生津化湿功能的中药制剂，如以 金银花、芦根、板兰根、淡竹叶、生甘草为主的方剂，可起到早期预防疾病发生 的作用。2.2手足口病患儿的调护患病期间饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西 瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物；
多饮开水，进食前后可用 生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激；
注意保持皮肤清洁，对皮肤 疱疹切勿挠抓，以防溃破感染，已有破溃感染者，可用金黄散或青黛散麻油调后 撒患处，以收敛燥湿，助其痊愈。

临床观察本病除了手、足、口部皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、 烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外 感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致，治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间应注意 清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦。但应病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在 热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不 伤正，邪去正安。

综上所述，手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，易造 成爆发流行，且有发生变证危及生命的可能。中医药对于该病的防治具有显着优 势，且越来越被医学界所认可。因此，必须发挥中医药特色，寻找能够阻断手足 口病发生、发展的有效方式，做到早发现、早诊断、早治疗。

3病案举例 例1.患儿男，3岁半。2008-04-25首诊。病史简介：患儿素体多病，经常感 冒，咳嗽。因突发咳嗽，咽痛，微恶寒发热1d来就诊。除上述症状外，患儿手掌、 手背、足背、足底、咽后壁可见数个大小不等的红色丘疹，部分被抓破，有淡红 色的分泌物，综合症状体征考虑为“手足口病”现症见：发热(腋温38.5T：)，微恶 寒，咽喉肿痛，咳嗽，咳黄痰，食欲欠佳，大便溏稀不调，舌边尖红，苔黄腻， 脉浮滑。中医辨证：湿热夹毒，邪犯脾肺。治法：清利湿热，解毒利咽。处方：
甘露消毒丹加减。

服上方一剂，热退，咽喉肿痛明显减轻，尽剂，皮疹，丘疹明显消退，部 分结痂，食欲转佳，二便通畅，原方去板蓝根，加神曲10g，再进3剂，病愈，未 再复发。

按：该例患儿，素体湿热内蕴，感受湿热邪毒后发病，咽痛，手足口等部 位出现典型的丘疹，中医按湿热温病治疗，采用甘露消毒丹清化湿热，解毒利咽；

同时合用薏苡仁竹叶散淡渗利湿，即吴鞠通所言“湿郁，纯辛走表，纯苦走里， 皆在所忌，辛凉淡法”两方合用，凑效颇佳。例2.患儿女，岁半。2008-08-15首诊。病史简介：患儿高热不退，汗少， 疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐J几肉瞷动，可见肢体抽搐，舌红，苔厚腻，脉细数， 指纹紫暗。治法：清心开窍、平肝熄风。处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石(包 煎）、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉（冲 服），药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。用法：水煎分3~4次口服， 或可灌肠、直肠滴注。中成药：安宫牛黄丸或紫雪丹。

按：该例患儿，感受时邪疫毒，邪毒内陷，出现疹出不畅、高热、抖动、 肢体抽搐等较重全身症状，中医治疗采用牛宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍，平肝熄 风。密切观察病情变化，及时采用中西医结合救治工作。

作者：王雪峰（辽宁中医药大学附属医院儿科，沈阳110032） 第2篇：如何预防小儿手足口病医学的传染 手足口病是一种常见于儿童中的传染性疾病，一般多发于5岁以下的儿童。

手足口病又名发疹性水疱性口腔炎，由于手足口病会引起患儿手部、足部、口腔 等部位的疱疹，所以临床上将此病形象地称为手足口病。手足口病是由于肠道病 毒引发的传染病，如果处理不得当的话，会引起该病大面积的爆发和流行，并且 引起个别重症患儿的死亡。

近年来我镇在预防小儿手足口病传染方面做了相关的临床观察，本文就我 镇对如何预防小儿手足口病的传染方面做出相关的探讨，现报道如下。

1资料与方法 1.1—般资料 选择2010年3月至2010年6月及2011年3月至2011年6月两1、阶段作为本次 临床研究的时间，前者为第一阶段，后者为第二阶段。选取全镇易感染手足口病 的幼儿（0～5岁）作为本次临床研究的对象，排除标准为正患有手足口病的幼儿、 患有晚期肿瘤的幼)L、患有血液性疾病需要进行免疫力抑制的幼儿。

1.2方法 对全镇易感染手足口病的幼儿（0～5岁）及其家长、看护人、幼JL园等托 幼机构进行常规的手足口病预防教育，本次临床观察分为两阶段，第一阶段釆取常规的预防教育和相应的措施，第二阶段釆取加强的预防教育及其相应的措施， 观察两个阶段的手足口病发生率，对比两个阶段的手足口病发生率。

1.3统计学方法 本实验的数据釆用f检验进行统计对比。得出结果之后，数据经过卡方检 验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果 第一阶段中，全镇05岁的幼儿患上手足口病的发生率为13%，其中02岁的 发生率为4%，24岁的发生率为6%，45岁的发生率为3%。第二阶段加强教育预防 措施之后，手足口病在05岁幼儿中的发生率已经降低到8%，其中02岁的发生率 为2%，24岁的发生率为4%，45岁的发生率为2%。

作为一种由肠道病毒引起的传染病，手足口病具有发病快、传播途径复杂、 爆发速度快等特点m。人群的密切接触是手足口病的重要传播方式，小儿由于免 疫系统发育不完全、抵抗力差等原因，所以较青少年、成人更易于感染手足口病。

吸入带有病毒的空气或者飞沬、接触被病毒污染过的物品是感染的重要途径，而 饮用被病毒污染过的水、食用被病毒污染过的食物，也是小儿感染手足口病的常 见原因。

作为多发于小儿中的传染病，手足口病重在预防。因为就现阶段而言，治 疗的有效率尚不能达到百分之一百，还是有会少数病例因为严重并发症而导致死 亡，所以对手足口病釆取正确的预防措施，是必不可少的。

对于疾病的控制，我国一向是釆取“预防为主”的方针，对于手足口病而言， 做好儿童个人、家庭以及幼儿园等托幼机构的卫生，是预防该病的关键。

在第一阶段，釆取了常规的预防教育和相应的措施，对于幼儿家长、看护 人、幼儿园等托幼机构进行手足口病的普及教育，并且在手足口病的高发季节（春 季）向托幼机构发放消毒液和手套。第二阶段中，釆取的是加强的预防教育，向 幼儿家长、看护人、托幼机构进行手足口病的普及教育，发放关于手足口病的宣 传手册，派专人到社区、托幼机构宣传正确的洗手方法等卫生方面的小知识，并 且在春季向托幼机构发放消毒液的手套。

从两个阶段的手足口病发生率可以看出，加强的预防教育和措施，可以有效地降低手足口病的发生率。

从本次的临床观察，我们可以知道，对于儿童，一定要普及好饭前便后、 外出归来要用洗手液对手部进行清洗，不要饮用生水，尽量少吃生冷食品，避免 病从口入的观念。而看护人在接触儿童之前，包括帮幼儿更换尿市前，均应该洗 手，处理了幼儿的粪便之后，也应该及时洗手，病妥善处理污物。幼儿的奶瓶和 奶嘴在使用前后都应该进行充分的清洗，有条件者可对奶瓶和奶嘴进行消毒。

在手足口病流行期间，家长、看护人应该尽量避免带领孩子到人群密集的 地方，尽量少带孩子到空气流通不良的公共场所，避免接触已经患上手足口病的 患儿，以免孩子之间相互感染。一旦孩子出现了类似于手足口病的症状，家长和 看护人应该及时带孩子到正规医院就诊，以免延误了病情，造成严重后果。如果 确诊为手足口病，轻症患JL可不必住院治疗，遵照医师的嘱咐在家休息，按时服 用医师开的药物，多开窗对房间进行通风，减少外出活动，不要接触其他的儿童。

患儿的衣物要勤换勤洗，洗后及时晾晒、消毒，患儿的粪便一定要及时处理。

幼儿园等托幼机构在手足口病流行的季节，应该让教室保持良好的通风状 况，并且在幼儿放学离开教室之后，对教室的桌面、椅子进行喷洒消毒；
每日对 玩具、餐具进行消毒；
清扫厕所的时候，工作人员应该戴上手套，工作结束后立 即洗手，用过的手套应该及时处理，避免幼儿无知拿来玩耍。托幼机构的教师应 该教育幼儿建立良好的人卫生习惯，将正确的洗手方法教给幼儿。每日对园内幼 儿进行晨检和晚检，一旦发现疑似患病的幼)L，要及时通知家长、送诊，避免病 情的贻误。一旦园内出现手足口病的患），应该对患儿所用的所有物品进行立即 的消毒处理。如果园内出现较多的患病的儿童，根据疫情的控制需要，上级教育 部门或者卫生部门可针对性地釆取放假等措施，避免幼儿间的相互感染。

手足口病传染性强、而且较其他的传染病更为频发，小范围内的流行和爆 发时常出现，所以医院如果接收了大量患有手足口病的患JL或者是疑似患有手足 口病的患儿，应该及时上报到直属的卫生部门和我中心，以便开展及时、有效、 合理的疫情控制措施，避免更多幼JL患上手足口病。通过幼儿人、家庭、托幼机 构、卫生部门的共同努力，手足口病的发生率一定可以控制在可掌控的范围内。

作者：林社润(广东省中山市阜沙医院地区，广东中山528434)