静脉输液止血带_静脉输液拔针后两种按压方法止血效果观察

静脉输液拔针后两种按压方法止血效果观察

【关键词】 静脉输液;按压;并发症 静脉输液是临床抢救患者的重要措施之一，也是临床上静脉给药最常 见、最基本的方法之一，静脉输液拔针后有效的按压是保护患者血管，减轻患者 疼痛与不适，保证下一次穿刺顺利的前提。临床上静脉输液拔针后按压方法不当 极易造成皮肤出血及皮下淤血，拔针后如何有效按压，是临床上研究的热点。本 组患者输液拔针后使用拇指按压法和上举按压法进行比较，结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：2005年9月～2006年3月，基本外科住院需输液治疗的 患者且符合标准共153例(486次)，其中男92例，女61例，年龄16～80岁，平均 (45.2±17.3)岁。

1.2 入选标准：①意识清楚，能正确表达和准确配合，出凝血时间正 常，无血液系统疾病;②静脉注射部位为手背或前臂;③静脉穿刺一次成功，输液 过程顺利无渗漏。

1.3 方法：①拔针后按压方法采用自身对照，对同一患者分别采用拇 指按压法及上举按压法，按压力度中等，按压时间为4 min，拔针及按压均由同 一护士完成。②拇指按压方法：拔针后立即用左手拇指沿血管纵向按压。③上举 按压法：拔针后立即用拇指沿血管走向按压针眼及上方皮肤，大拇指顶端超过皮 肤针眼近心端1～2 cm[1]，同时嘱患者上举该手，其位置高于心脏水平(30～40 cm)，举手时间为2～3 min。

1.4 效果评估：由指定的护理人员在按压结束10 min后测量按压局部 穿刺部位出血或淤血情况。①皮肤出血：拔针按压后，皮肤针眼可见血液溢出;
②皮下淤血：拔针按压后，皮下形成血肿或皮下淤斑。1.5 统计学处理：用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果 ①两种按压法皮肤出血情况比较，拇指按压法皮肤出血19例，上举按 压法皮肤出血17例，差异无统计学意义(χ2=0.126，P0.05)。②两种按压法皮肤淤 血比较，拇指按压法皮肤淤血17例，上举按压法出现皮肤淤血4例，差异有统计 学意义(χ2=8.64，P0.05)。

3 讨论 静脉输液拔针后因按压方法不当而引起穿刺点皮肤出血或皮下淤血， 临床上时有发生，静脉穿刺时，皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，二者距离 与进针角度及皮下脂肪厚度有关，因此在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同 时按压。拇指按压法，由于手指的面积较小，虽按压了皮肤针眼，但有可能血管 穿刺点的按压并不完善，因而易出现皮下淤血。上举按压法，在按压穿刺点及穿 刺点上方皮肤的同时抬高肢体，能有效地减少皮下淤血的发生，效果显著。上举 式按压法，由于静脉血受重力作用明显，加之静脉血由远心端流向近心端，抬高 肢体可减少肢体远端浅静脉的压力，从而减少浅静脉充盈程度[2]，同时抬高肢 体可使静脉回流加速，减少对输液静脉血管的压力和血流量，从而减轻出血、淤 血症状，并避免皮下淤血的发生[3]。

《基础护理学》中对静脉输液后拔针方法、按压面积、按压力度和按 压时间等没有明确规定[4]。大量的临床研究也证明：按压时间与针眼出血、皮 下淤血的发生率有直接关系。有人认为，至少3 min才能有效地防止皮下出血[5]。

本次观察采用按压4 min解除后仍有少数患者出现皮肤出血现象，这可能与按压 皮肤针眼和血管针眼部位发生偏移所致。一些老龄患者手背皮下组织疏松，血管 滑动度大，按压时血管滑动，发生了按压部位的偏移而导致皮下出血或淤血。

通过对静脉穿刺拔针后拇指按压法和上举按压法的比较，观察患者皮 下出血情况，提示上举按压法的止血效果明显优于拇指按压法，既有利于保护患 者血管，减轻患者身心痛苦，提高患者的舒适度，又有利于患者的再次穿刺治疗， 是一种较可靠的方法，可推广应用。