骨性关节炎的护理体会:膝骨性关节炎的护理

骨性关节炎的护理体会

骨性关节炎是最常见的关节疾病，其发病与年龄密切相关，与性别、 遗传、种族等有关，是75岁以上老年人病废和疼痛的主要原因。根据美国健康协 会的调查显示：65岁以上的人口中有OA放射学表现的膝关节约为20%，其中 40—60%有症状 。

病因：
根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继 发性两大类 1、原发性骨关节炎 其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性 过度使用等因素有关。

2、继发性骨关节炎 (1)机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈 异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急 慢性损伤。

(2)炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿 关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。

(3)代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨 钙质沉着症、羟磷灰石结晶。

(4)内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状 腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。

(5)神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。

该病的自然病程不仅因人而异，而且就每个患者而言亦因时间的变化 而变化。似乎是一种临床活动期和静止期交替的周期性病变。主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活 动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节 长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或 “咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

1、心理护理 心理护理主要针对骨性关节炎患者在治疗和康复中所存 在的主要心理问题，如悲观、疑虑、沮丧等给予有效的具有针对性的心理护理措 施。疼痛是骨性关节炎患者就诊的首要因素。疼痛的强度、患者対疼痛的反应、 行为变化和对疼痛的耐受程度则由个体心理因素所决定。疼痛不但让人产生精神 涣散、意志消沉、耐受力下降、逃避活动和交往等心理和行为障碍;也可以造成 患者的紧张、焦虑、抑郁等负性情绪;也可以加重疼痛和骨性关节炎的其他症状;
并且可引起植物神经功能紊乱或肌肉紧张而产生新的疼痛。所以护理人员一定要 耐心疏导患者，让病人认识骨关节炎，令其消除害怕紧张心里，树立战胜疾病的 信心，保持良好的心理状态，有利于疾病的康复。

2、环境护理 保持居室通风和空气良好，温湿度适宜，注意天气变化， 保暖避免潮湿受冷。

3、关节疼痛的护理 在疼痛期间，要给予膝关节的加压固定，以防止 关节的活动用力和磨擦，减少周围组织的充血水肿慢性炎症;特别是在平时走路 活动用力时，要给予必要性的保护措施如弹性绑带或护膝。

疼痛期间要给予经 常性的中药洗浴浸泡，之后给予中药的包扎固定，以消炎止痛和促进膝关节的功 能恢复。

.注意给予积极的肢体的功能锻炼，并注意功能锻炼后或疲劳后的积极 护理，如抬高患肢或热水洗浴浸泡;
.注意加强补气补血，药物以改善肢体的应力 和功能状态。

4、健康教育指导 1)避免诱发疾病的相关因素：如环境潮湿、寒冷、过度疲劳、精神刺 激及生活不规律。有合理的生活和工作方式，多晒太阳，选择舒适的鞋。注意关 节之保暖，每天可定时进行关节的热敷和按摩。

2)避免关节之过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动;应尽量减少关 节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。疼痛明显时，在医生的指导下使用， 消炎止痛药。3)合理服药：患者应掌握服药的注意事项，坚持按时并注意正确的用 药方法。

4)由于药物有一定的副作用，需要定期复查肝肾功能及血常规，复查 后及时和医生沟通，便于进行调整。

5)饮食管理 ：提醒病人避免摄入过于肥腻食物，以清淡、低脂、新 鲜蔬菜、水果及富营养的食物为主。平时最好多吃含钙量高的食物，多喝牛奶(少 量多次)，以防止骨质疏松的发生。

避免肥胖，以免增加关节及身体负荷。

6)加强锻炼：
进行缓和的有氧运动以保证关节活动的灵活度和肌肉 的强健。从小运动量开始，循序渐进。有氧运动包括关节运动和肌肉运动，不同 的病人应采取不同的锻炼方法，宜选座位或卧位主动活动关节，这样既可锻炼关 节，又可避免关节负重，可做医疗保健操、健美操、打拳等，经锻炼症状减轻， 以免发生关节僵硬，可更好地保持关节活动范围。

7)物理治疗：蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的疗效，局部也可以 用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。

总而言之，随着人口老龄化，骨性关节炎将愈加流行，在骨性关节炎 患者的治疗过程中配合针对性的个性化护理服务，对于治疗效果以及患者的康复 有着重要意义，精心的护理服务将减轻患者的病痛，促进了护患关系，提高了满 意度。

作者：周玉霞 来源：健康之路(医药研究) 2016年5期