[血细胞分析仪检测血小板影响因素影响策略] 血液血小板

血细胞分析仪检测血小板影响因素影响策略

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2014年1-3月，健康体检对象共计50例作为研究对象。对所有 入选对象的一般资料进行回顾分析：男27例，女23例，年龄1～72岁，平均 (34.5±2.6)岁。

1.2 方法 使用希森美KX-21型全自动血细胞分析仪，对所有入选对象进行血小 板计数检测工作。由希森美公司提供溶血剂以及稀释液。在空腹状态下，分别实 施静脉抽血(血样剂量为2 ml)以及末梢采血(血样剂量为120 μl)，使用0.15 mg单位 EDTA抗凝管储存分析。分别实施仪器法以及手工法两种检测方案。计数作业分 别进行3次，取平均值作为最终计数结果。

1.3 观察指标 对仪器法以及手工法下，不同时间状态下所对应的血小板计数情况进 行观察对比，同时对静脉血以及末梢血下的血小板计数检测结果进行对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;P0.05为差异有统计学意义。

2 结果 在分别应用仪器法以及手工法进行血小板计数的过程当中，即刻测定 状态下，仪器法检出数据明显低于手工法检出数据，对比差异有统计学意义 (P0.05);静置10 min后，仪器法检出数据与手工法检出数据，对比差异无统计学意 义(P0.05);静置8 h后，仪器法检出数据明显低于对照组，对比差异有统计学意 (P0.05)，见表1。在不同采血区域进行血小板计数的过程当中，采集静脉血血小 板计数为(165.1±5.9)×109/L，采集末梢血血小板计数为(161.3±4.8)×109/L，对比 差异无统计学意义(P0.05)。

3 讨论 血浆中血小板体积小，无色，且黏附性高。当血液自血管破损位置流 出后，血小板一旦与破损血管的内皮细胞或组织成分发生接触反应，则势必会迅 速粘附于血管壁之上。再加上在应用血细胞分析仪对血小板进行检测的过程当中， 血浆标本需要与抗凝管表面发生接触反应，故而最终导致血小板大量粘附于抗凝 管内壁并发生聚集反应，造成血小板计数上的偏差问题[3]。从这一角度上来说， 无论是在仪器法还是手工法作用下，所采集血小板数均较实际数据更低。同时， 本次研究中数据显示：采集末梢血与静脉血进行对比中，两者所对应的血小板计 数结果差异无统计学意义(P0.05)。但需要注意的是：相较于静脉血而言，末梢血 采集中潜在大量的影响因素(包括扎针深度、取血速度等等在内)，都将对最终所 生成的血小板计数结果产生影响。因此，在条件允许的情况下，推荐采集静脉血 样完成血细胞分析工作。若必须以末梢血进行分析，则要求满足扎针3 mm深度， 且血样应当自然流出，以保障血小板检出数据的精确性。

同时，有关研究报道中显示：对于抗凝剂而言，在应用血细胞分析仪 对血小板展开检测作业的过程当中，检测结果很大程度上会受到抗凝剂类型的影 响[4]。当前，国际化学标准委员会所推荐的抗凝剂为EDTA二钾抗凝，应用该推 荐抗凝剂，可最大限度的保障检测结果的精确性。同时，血液与抗凝剂之间的比 例关系也会对检测质量产生相当重大的影响。有关临床研究中指出：在受检血液 比例过高的情况下，由于抗凝剂无法与之形成匹配关系，进而可能导致待检测血 浆样本当中出现微血块。而微血块的产生势必会导致血细胞分析仪被堵塞，造成 检测结果上的偏差。反过来说，在受检血液比例过低的情况下，抗凝剂同样无法 与之形成匹配关系，主要表现为浓度的提升，带动血浆样本当中血小板的肿胀与崩解反应，产生大量与血小板大小基本一致的碎片，导致计数过程当中容易发生 偏差[5-6]。

同时，本次研究数据中显示：在分别应用仪器法以及手工法进行血小 板计数的过程当中，即刻测定数据以及放置8 h后的测定数据组间对比差异有统 计学意义(P0.05)。这一研究数据提示：一方面，在抗凝剂对血小板黏附性以及聚 集性进行一致的同时，会导致血小板形态自双凹模式转变为球形模式，体积明显 增大，即刻上机测试下，导致血小板测定数据明显较低。而在放置10 min后，数 据恢复正常，与手工法对比差异无统计学意义(P0.05)。同时，随着放置时间的延 长，血小板计数有一定的下降趋势，且在8 h开始呈现出显著差异，提示测定时 间同样是造成血小板计数偏差的关键影响因素之一。

结合相关研究数据而言，无论是对于光散法还是对于阻抗法而言，在 应用血细胞分析仪对血小板进行计数的过程当中，结果基本可靠且稳定。但对于 存在血小板形态异常以及明显降低的对象而言，不同方法下的计数结果往往会产 生较大的差异。因此，在病理因素影响下，血浆中会产生大量的非血小板颗粒， 最终导致计数结果假性增多。当前相关报道当中认为能够确保血小板计数准确的 方法有两种类型：第一类是建立在免疫学基础之上的计数方法，即使用荧光对血 浆样本中的抗血小板抗体进行标记;第二类是建立在激光散射基础之上的测定方 法，在激光散射计数干预下，分离非血小板颗粒以及血小板，从而确保计数的准 确性[7-8]。但以上两种方法成本较高，普及性较差。故而当前所选取的复查方式 主要以手工计数法为主。针对本方法计数精确性上的却是可以增加一项在血涂片 上间接计数血小板的方法作为补充，使用抗凝血液推血片，在瑞氏蚺蛇处理下计 数1000个红细胞及对应的血小板，根据两者之间的比值，按照血小板计数/红细 胞计数×红细胞计数的方式，求得最终数据[9-10]。根据以上措施的落实，配合与 临床医师之间的密切联系，能够达到消除血小板计数误差，提高血细胞分析精度 的目的。

综上所述，实践工作中需要重视对抗凝剂类型、采血区域、放置时间 等影响因素的分析与控制，必要时进行涂片以及直接计数复查，配合与临床医师 之间的密切联系，能够达到消除血小板计数误差，提高血细胞分析精度的目的。