胰腺癌诊断【高场MRI在胰腺癌中的诊断价值】

高场MRI在胰腺癌中的诊断价值

关键词：高场MRI；
胰腺癌；
磁共振成像 胰腺癌是目前非常常见的一种消化系统疾病，在近几年的统计显示中，胰 腺癌的发病率逐年上升，死亡率也居高不下，胰腺癌多见恶性肿瘤，具体病因目 前尚无具体定论。由于肿瘤被发现往往较晚，所以给治愈带来很大的难度，手术 成功率非常低，所以人们不断开发新的医疗诊断方法，希望能够提早发现胰腺癌， 并能在第一时间进行手术治疗，提高治愈率。文章对高场MRI在胰腺癌中的诊断 价值做简要分析，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾性分析我院2009年1月～2010年1月27例胰腺癌患者， 这27例患者都经过手术病理和临床诊断的证实，确诊为胰腺癌患者。在扫描中2D FLASH序列：等信号强度2例，低信号为25例；
3D VIBE中，3例为等信号，24 例肿瘤为低信号；
在抑制TSE T2WI中2例肿瘤为低信号，25例为等信号或者高信 号，并且癌变区和周围胰腺没有明显区分。27例胰腺癌患者中17例接受手术探查， MRI+MRA有6条血管误诊，包括3条动脉和3条静脉，其他均正常。在进入胰腺 期时，对增强情况进行扫描，有2例为等信号，25例为相对低信号，20例患者肿 瘤周边出现环形强化现象，在这其中12例患者肿瘤肝脏期和延长期都出现了可见 性的强化现象，5例在延长期扫描时呈现等信号或者高信号。

1.2 研究方法：对27例胰腺癌患者进行磁共振，用高场MRI平扫，序列为：
T1WI 3D VIBE脂肪抑制、T1WI 2D FLASH和TSE T2WI HASTE脂肪抑制MRCP， 并且对扫描进行加强，采用3D FLASH冠状位和T1WI 3D VIBE横断位的交替方式 （胰腺期与肝脏期用横断位扫描的方法，静脉期和动脉期采用3D FLASH 冠状 位方法进行）。然后是采用T1WI 2D FLASH对整个腹部进行全方位的扫描。最 后通过信号强度投影来获取胰腺部位以及其周围的病变图像。诊断标准是通过T1WI 3D VIBE脂肪抑制、T1WI 2D FLASH和TSE T2WI HASTE脂肪抑制MRCP 扫描信号强度变化的分析，对胰腺癌的发病情况做出判断。

2 结果 T1WI 3D VIBE和T1WI 2D FLASH波段变化情况详见表1。

表1 胰腺癌在高场MRI扫描中各序列的信号情况（例） 3 讨论 在对于胰腺癌的诊断中，高场MRI平扫不仅可以节省扫描所用的时间，而 且对于常规扫描序列造成的伪影问题也能很好的避免，达到显示胰腺理想的影响 序列[1]。在本次研究中，27例患者里有90%以上的患者在2D FLASH序列和3D VIBE序列中显示为低信号，等信号所占比例相对较少，相比之下显示出了高场 MRI在胰腺癌的诊断中所显示出来的优势。

一般来说，胰腺癌的直径一般在2 cm以下，不会引起胰腺外形的改变，所 以普通的扫描很难发现胰腺的病变情况，并且胰头附近的肿瘤也会给远端的部位 造成慢性胰腺的病变，这种影响更是很难被扫描到的，有的即使被扫描到，但是 由于信号过低不容易被察觉[2]。本次研究中的高场MRI扫描应用的是动态增强扫 描技术，2D MRI和3D MRI的结合能够清晰的显示出胰腺部位及周边的情况，使 胰腺肿瘤的信号差有了显著的提高，有利于胰腺病变的检测。另外，2D MRI和 3D MRI的结合动态的扫描能够对肝脏期和延迟期进行检测，使整个检测诊断系 统更加的完善。

胰腺周围血管的情况已经被列入了胰腺癌诊断治疗的重点范围，研究中我 们发现，很多时候按照诊断标准和影像学分析可以切除的肿瘤却不能被切除，这 些很大程度上就是受到了胰腺周围血管的影响，肿瘤的直径一般2 cm以下，如果 血管的长径在2 cm以上对于肿瘤的切除就非常的困难，所以在使用高场MRI进行 胰腺癌的诊断治疗时应该注重对胰腺周围血管情况图像的观察，提高诊断的准确 率[3]。

本研究中，通过T1WI 3D VIBE脂肪抑制、T1WI 2D FLASH和TSE T2WI HASTE脂肪抑制MRCP三个序列信号强度的改变可以很好的了解胰腺肿瘤、血管、 胰胆管等部位的病变情况，并且通过三种扫描的结合应用一次性就可以对胰腺的 病变做出判断，高场MRI技术对于胰腺癌的诊断提供了重要的判断依据，有很高的临床价值。