酸枣仁汤 自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察

自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察

顽固性失眠；
中西医结合治疗；
自拟安神活血汤 笔者自2004 年9 月以来，根据辩证施治，以自拟安神活血汤该病取得了较 好的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料 1.1 资料选择 所有患者均符合《障诊断分类与标准》（CCMD—2－R）失眠症的诊断标准：
①以睡眠障碍为几乎的症状，其它的均继发于失眠，包括难于入睡、睡眠不深、 易醒、多梦、疲乏或白天困倦等；
②睡眠障碍每周至少发生3 次，并持续1 个月 以上；
③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。④无躯 体疾病或精神障碍。

所有观察病例来源于2004 年9 月～2009 年12 月门诊及住 院病人，共96 例，均完成观察，全部病例随机分为两组，治疗组52 例中，男13 例，女39 例；
年龄（54.8±0.4） 岁；
病程（3.4±0.6）年；
门诊占36.74％，住院 占63.26％。对照组44例中，男12 例，女32 例；
年龄（55.8±0.6）岁；
病程（3.2±0.5） 年，门诊占34.60％，住院占65.40％，两组临床资料经统计学处理，差异无（P0.05）。

2 治疗方法 观察方法：病人入组前进行中医四诊资料和血常规、血生化、 心电图的检查，观察前后睡眠、觉醒程度和觉醒的精神状态。

3 结果 3.1 疗效标准 根据《失眠症疗效评定》按国际通用SPEGEL量表规定的内容。显效：睡眠 明显好转，睡眠时间5 小时以上，深度增加，醒后状态佳；
有效：睡眠时间延长， 醒后状态较佳；
无效：治疗后，症状无明显好转反而加重者。3.2 治疗结果两组疗效比较 见表1。

4 讨论 失眠《内经》称为”不得眠”、”不得卧”、”目不寐”、《难经》始称”不寐”、 不寐的原因主要是七情所伤，劳逸过度，房劳久病或年迈体虚等。其主要病机是 由于气血，阴阳失和，脏腑功能失调以致心神被扰，神不守舍而不得安寐，责在 肝肾，主要病机在心，多因脾失化源，肝失藏血，肾不藏精，精血内耗，彼此影 响,致心失所养而形成不寐,顽固性不寐迁延日久，邪气扩散，由气及血，脉络阻 滞则血瘀，即所说”久病入络”，”久病必瘀”。医林改错中”不寐一证乃气血凝”。

而本方正是由此意而拟成的，酸枣仁、远志、当归、合欢皮、夜交藤、百合养心 安神、当归，丹参活血化瘀，配川芎、木香、香附行气，起到”气行血亦行”的作 用，再辅以茯苓之健脾利湿，宁心安神，取义之“胃不和而卧不安”。全方养心安 神、活血而不伤正，调气而不耗气，使心血充，瘀血去，而气机调，阳能入阴而 得安寐。

药理试验表明：酸枣仁能抑制其过度亢进和兴奋的神经细胞活动，使之恢复 和抑制的平衡；
远志皂苷元和合欢皮皂苷元均有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、降 温祛瘀等作用；
丹参所含的丹参隐酮能扩张状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌 抗缺氧能力，调整心率；
当归有镇静、止痛、降体温、增加心脏血液供血、降低 心肌供养量功能。各药紧紧围绕顽固性失眠的特点进行治疗，取得了良好效果。