儿科抗惊厥的临床研究论文（共2篇）:儿童惊厥怎么办

儿科抗惊厥的临床研究论文（共2篇）

1常见惊厥的观察与治疗 1.1高热惊厥 一般在上呼吸道感染或其他传染病的初期(病后24h)，当体温在38。以上 时突然出现，其发病表现为双目凝视、牙关紧闭、四肢抽动，这种发作是短暂自 限性发作，伴意识丧失，每次发作时间多为3min左右，后意识恢复正常，在一次 热性病过程中仅发作1次，发病年龄6个月3岁之间。治疗措施如下：（1)紧急处 理：头偏向一侧，指压人中、内关、合谷，5%水合氯醛(1mg/kg)保留灌肠或鲁米 那610mg/kg肌肉注射；
（2)迅速降温：头部枕冰袋，无冰袋可用冰块装在塑料袋 内，外包纱布，放在枕下，30%酒精或温水擦腋下和腹股沟等大血管走行处，也 可用化学药物进行降温，安乃近滴鼻，或用冷生理盐水100300mL，保留灌肠；

（3)缺氧者给予吸氧；
（4)多饮水，注意体温变化，用物理降温1h后测体温。

1.2癫痫惊厥 癫痫惊厥好发年龄大多是学龄前期和学龄期儿童，其次是幼儿；
发作时患 儿突然出现意识丧失、全身强直性抽搐、口吐白沫、呼吸暂停、面色青紫、大小 便失禁、发作持续时间不等，发作后嗜睡，醒后对发作情况不能记忆。治疗措施 如下：控制癫痫性惊厥一般仍首选安定类，疗效较差时则加用或改用苯妥英钠或 苯巴比妥。（1)牙关紧闭后，应将纱布包裹的压舌板放在上下门齿间，以防舌唇 咬伤；
⑵频繁惊厥可致脑缺氧，给予氧气吸入，流量少于24L/min；
(3)止惊用安 定0.20.3mg/kg加入10%的葡萄糖液，缓慢静滴；
（4)注意观察瞳孔、意识、体温、 脉搏、呼吸变化，如心力衰竭可用人工呼吸机，拍打背部及吸痰。1.3低钙惊厥 低钙惊厥发病年龄全部在3岁以下，尤其是婴儿组发病率最高。发病大多 在春夏两季，患儿大多是人工喂养。早期都表现为易惊、患儿多汗、易哭，特别 是夜间，惊厥特点是局部肌肉抽动或局部肌肉震颤。大部分表现为面部肌肉震颤， 双目斜视，嘴角歪斜，口周发青，从部分单上肢或单下肢小抽动，个别患儿出现 喉痉挛，呼吸暂停，由于家长不认为是发病或不被发现，危险大，惊厥是突然发 作，无发热。每曰110次，每次持续数秒钟，发病年龄36个月。治疗措施如下：
⑴静脉点滴钙浓度适宜，10°%葡萄糖液与钙的比例为2：1；
⑵静点速度宜慢， 并观察心率，因血钙突然上升可引起房室传导阻滞致心跳骤停，如用强心药时， 要暂停钙剂或间隔4h以上。

1.4颅内感染引起的惊厥 颅内感染引起的惊厥大部分是各种病毒引起的脑炎、脑膜炎病情后导致。

发病前，大多有呼吸道感染及消化道症状。起病急，常见症状有高热、头痛、呕 吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍，可出现昏迷和全身性惊厥。颅内感染引起的 惊厥临床上最常见的是化脓性脑膜炎，一年四季均可发病。本病的特点是少儿体 温较高、且呈持续性、用药物降温效果不好，用物理降温体温不能降至正常且易 回升，同时伴有神经系统的症状和体征。治疗措施如下：（1)一般治疗。退热并 保持水电解质平衡和营养供给，重症患儿应在ICU监护治疗。（2)控制惊厥发作。

处理颅内压增高和呼吸、循环功能障碍。（3)抗病毒治疗。可用干扰素、阿昔洛 韦，疗程12周。(4)地塞米松有减轻脑水肿和降低颅内压作用，对控制急性期病 情有一定疗效。

1.5中毒引起的惊厥 临床上很多中毒都能引起小儿惊厥。如严重的有机磷农药中毒、食物中毒、 重度的一氧化碳中毒。此种惊厥鉴别主要靠了解病史和观察临床症状和体征。如 有机磷农药中毒，首先明确患儿有农药接触史，再观察患儿的临床表现，如患儿 的瞳孔明显缩小，同时伴有流涎、多汗、肺水肿和呕吐物有蒜臭味即可确诊。治 疗措施如下：⑴吸氧：除采取一般抢救措施如镇静止惊、脱水降颅压外，立即给 予面罩吸氧，氧流量加大，氧浓度为40%；
(2)药物：应用大剂量维生素C、能量 合剂和果糖等药物，改善缺氧，促进脑细胞营养代谢。

2结语少儿的神经系统发育尚不完善，对皮质下的抑制作用较差，神经髓鞘形成 不良，一个较弱的刺激也可能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞的突 然异常放电，发生惊厥，惊厥持续状态和反复发作的惊厥都会造成永久性脑损伤， 留下不同程度的后遗症，所以儿科医生必须熟练掌握各种惊厥的临床症状和体征， 通过仔细的临床观察对不同原因引起的惊厥作出鉴别，迅速作好针对性的处理， 减少后遗症的发生。

作者：罗炎姣(广州市增城市新塘医院儿科广东广州440183) 第2篇：小儿惊厥患儿的临床资料研究 惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，是一种因大脑运动神经元异常放电导致的局 部或全身肌肉的抽动，常伴有不同程度的意识障碍，是发生在小儿中的最常见危 急重症之一。表现为突发全身或局部肌群的强直性及痉挛性抽搐，伴有或不伴有 意识障碍。临床研究发现，很多原因均可导致小儿惊厥的发生，这与小儿神经系 统发育尚未完善有一定关系。由于小儿惊厥发生时起病急骤，患儿多无明显的症 状，使得患儿家长易忽视其存在，病情恶化，给患儿带来严重不良影响，为探究 治疗该类疾病的有效方法，减少惊厥的发生对患儿产生的不良影响，本组研究中 收集了2008年1月至2011年6月间就诊于我院儿科并接受治疗的小儿惊厥患儿的 临床资料并进行回顾性分析，具体如下。

1资料与方法 1.1一般资料 本组研究中共收集患儿临床资料50份，其中男性患儿18例，女性患儿32 例，男女比例为1：1.14，患儿年龄5个月3岁，平均年龄2.35岁。所有患儿均出现 不同程度的肌肉抽搐，13例患儿出现不同程度意识障碍，其中4例出现昏迷，占 8.00%。

1.2治疗方法 1.2.1—般惊厥处理方法（1)控制惊厥：常用的有针灸法(人中、百会、涌 泉、合谷、内关等穴位)；
(2)应用止惊药物：常用的有地西泮、苯巴比妥钠及水 合氯醛等；
(3)查明病因，根据所得结果进行积极的病因治疗，高热惊厥(吸氧、 物理或药物降温)；
癫痫惊厥(吸氧、应用安定止痉)；
低钙惊厥(静脉滴注给予葡萄糖酸钙等钙制剂，对于心率减缓的患儿必要时给予正性肌力药物)；
颅内感染 所致惊厥(应用抗生素抗感染，对于颅内压升高者应用激素或20%甘露醇静脉滴 注等)；
中毒引起的惊厥(首先保证患儿远离毒物源，并在吸氧的基础上进行解毒 治疗)；
(4)对于难以查明原因者，先给表150例小儿惊厥患儿的临床治疗效果统计 予20%～25%葡萄糖溶液1020mL静脉推注，无效者给予葡萄糖酸钙等进行治疗；

另外还可给予一定剂量的维生素B静脉推注。

1.2.2惊厥持续状态的方法（1)止惊；
(2)控制高热；
(3)降低颅内压；
(4)维 持水电解质的平衡。

1.2.3预防惊厥复发的方法（1)对于单纯性高热惊厥患儿，平时要注意保暖， 一旦发现发热需要及时进行降温，必要时给以苯巴比妥进行治疗，以防止或延缓 惊厥的发生，降低惊厥发生时的严重程度；
(2)对于复杂性高热惊厥患儿，为防 止惊厥发生时对脑部组织产生严重损伤，在本次治疗结束后需要持续应用苯巴比 妥一段时间(疗程的确定：根据患者病情的严重程度于最后一次惊厥发作后持续 应用13年)。

2结果 本组研究中共包含50例小儿惊厥患儿的临床资料，对所有资料进行分析发 现患儿的惊厥类型主要有高热惊厥、癫痫惊厥、低钙惊厥、颅内感染所致惊厥及 中毒引起的惊厥。经积极的治疗后50例患儿的治疗效果。

3讨论 少儿的神经系统发育尚不完善，对皮质下的抑制作用较差，神经髓鞘形成 不良。在接受到较弱的刺激时便可导致大脑内相应结构产生强烈的兴奋，且兴奋 在短时间内即可扩散，引发神经细胞出现突发的异常放电，因而易发生惊厥。

研究表明，导致小儿惊厥发生的原因很多，本组中主要有5种高热惊厥、 癫痫惊厥、低钙惊厥、颅内感染所致惊厥、中毒引起的惊厥。除此以外尚有部分 患儿通过目前的检查方法难以确定其起病原因。针对不同患儿的起病原因及病情 的不同我们采用了对症治疗与病因治疗相结合的方法。在接诊患儿后先用中医针 灸方法控制及减轻病情，研究表明针灸可以打通患儿闭塞的经脉，可在一定程度 上提高体内经络的活性，在惊厥患儿的治疗中具有良好的治疗效果。另外，及时 的降温处理在高热惊厥患儿的治疗中具有重要意义，不仅可以减轻患儿体内脱水 的现象，保证脑组织供养，有效延缓脑水肿的发生，减轻脑水肿的严重程度，为患儿的抢救赢得了时间。除此以外，由于惊厥的发生可对脑组织产生一定影响， 为避免患儿中枢神经系统受到严重损害，需要在治疗结束后对患儿进行惊厥的预 防性治疗。本组研究中所用的方法具有良好的疗效，治愈率为96.00%，有助于小 儿惊厥的治疗，适合在临床实践中推广应用。

作者：刘娟(湖南省益阳市南县人民医院湖南益阳413200)