[产后一小时哺乳的临床观察]哺乳

产后一小时哺乳的临床观察

关键词：产后;
一小时内 ;
母乳喂养;
重要性 过去,大多数医院将产后首次哺乳时间定为产后6小时;
近年来围产医学研究 认为，断脐后立即哺乳可以促进乳汁分泌和提高母乳喂养率「1，2」。我们就产 妇对母乳喂养的认识、产后1小时内哺乳的接受情况、婴儿的吸吮能力，婴儿吸 吮对母婴的影响等作了进一步的观察，现将有关结果报告如下。

资料与方法 一、调查对象 取2010年5~12月在本院分娩、无严重并发症的产妇和新生儿作为临床观察对 象，共100例。

二、临床资料 本组产妇年龄21~30岁；
孕周为37~42周，接受过产前母乳喂养知识宣教的95 例；
未接受过母乳喂养知识宣教的5例；
自然分娩98例，产钳助产2例；
婴儿体重 2200~4000g，新生儿Apgar≥8分的98例，≤7分的2例。

三、方法 1.观察组为符合上述条件的产妇，临产后填写有关观察表。

2.哺乳前做好产妇乳头清洁处理。

3. 新生儿断脐后测量体重，包裹完毕抱给产妇哺乳，观察在产后不同时间 婴儿首次哺乳的吸吮能力，调查产妇的感受。

4. 产后2-3日内到爱婴区了解婴儿吸吮情况、产妇奶量及对婴儿的感情等情 况；
并取分娩6小时后哺乳的产妇、婴儿为对照组，调查内容同观察组。

四、婴儿吸吮力的评定标准 优：
觅食、吸吮、吞咽反射好；

良：
需协助将乳头放入婴儿口中，吸吮、吞咽反射好；

中：
有觅食反应，吸吮力差（吸不出乳汁）；

差：
无觅食反应，不吸吮。结果 一、产妇对母乳喂养的接受程度 95例接受过母乳喂养知识宣教的产妇中，愉快接受母乳喂养者93例，勉强接 受母乳喂养者2例；
5例未接受过母乳喂养知识宣教中，能愉快接受母乳喂养者4 例，不愿意接受母乳喂养者1例。我们认为受过母乳喂养知识宣教的产妇接受母 乳喂养的程度高于未接受过宣教者。

二、婴儿吸吮能力 新生儿吸吮能力结果见表1，吸吮能力优良者为80%，其中产后30分钟吸吮 者优良率高于产后20分钟吸吮者，差异非常显著（p0.01）；
产后40分钟吸允者 优良率高于产后50-60分钟后吸允者，差异非常显著（p0.01）。

表1 婴儿吸吮能力比较 三、哺乳时产妇的感受 哺乳时产妇有欣慰感98例（98%），不适感2例（2%）。

四、婴儿吸吮时产妇子宫收缩感觉 婴儿吸吮使产妇感到子宫收缩60例（60%） 五、产后1小时内哺乳对婴儿吸奶能力和产妇乳量的影响 产后2—3日内对产后1小时内哺乳组和产后6小时内哺乳组随机抽样各50 例进行调查，结果：产后1小时内哺乳组婴儿吸奶的顺利程度及产妇乳量充足者 高于产后6小时组。两组比较，差异非常明显（p0.05）。

六、产妇对婴儿感情 两组随机抽样各30例,观察产妇对婴儿的感情。

产后1小时吸吮组有25例（80%）产妇认为自己照顾孩子最安全，愿意婴 儿留在身边。对照组有同样感受者18例（60%），12例产妇希望婴儿室照顾婴儿， 自己多休息。

七、住院期间母乳喂养率的调查随机抽样60例观察母乳喂养率，产后1小时内哺乳组坚持母乳喂养的48例 （80%）；
产后6小时哺乳组只有33例（55%），两组比较差异非常明显（p0.05）。

八、产后出血量 产后1小时内哺乳组100例，产后大出血1例，出血率1%；
产后6小时后哺 乳组100例，产后大出血2例，出血率2%，两组比较无显著性（p0.05）。

九、吸吮力中、差婴儿情况分析 产妇在产程中使用镇静剂的婴儿，Apgar评分≤7分的婴儿吸吮力效果差， 见表2。

表2 婴儿吸吮力中、差的原因分析