老年护理现状发展构建模式分析论文（共5篇）|PPP模式现状

老年护理现状发展构建模式分析论文（共5篇）

老龄化的发展往往和家庭小型化、空巢化以及慢性病化等问题有着密切的关系， 因此老年人的护理服务需求也呈现着快速上升的趋势。老年人的问题通常不仅仅 涉及到了个体和家庭，还和整个社会有着密切的关系，如何提高老年人的生活质 量，让老年人在晚年感到幸福安详是目前我国所面临的巨大挑战。

一.我国老年护理现状 （一）功能不健全 目前，我国需要不同形式长期护理的老年人非常庞大，然而能够给老 年人提供专业护理的社会组织、机构和设备却极为地匮乏。我国的老年护理服务 体系建设还处于初级发展时期，不仅服务设施的数量不足，护理服务的项目也较 少，整体呈现水平较低且方式较为单一的现象。加上人才的不足、素质較低、结 构不完善、制度不健全、规划不统一、保障能力较弱以及机制不完善等因素的影 响，使得建设和加强我国老年护理服务体现的任务迫在眉睫。

（二）发展滞后 英国十九世纪末就创建了教区护理以及家庭护理，荷兰1870年就成立 了家居护理组织，德国甚至在1900年就将老年护理作为了正式的职业之一，而日 本在1963年就成立和建设了养老院。然而我国在1996年才提倡需要发展和完善老 年护理，因此我国的老年护理整体呈现起步晚并且发展较为滞后的现象。目前， 在我国的医疗服务机构中，老年人医院、病房以及门诊所占据的比例非常低，特 别是一些农村地区，因为传统观念或是其他因素的影响，使得敬老院、养老院以 及福利院等组织和机构的建设非常有限，而且形式也极为地单一化，可以说老年 护理还处于发展的初期，组织和功能都并不完善，并没有在全国范围内容普及和 发展。以目前我国的老年护理设施和机构的建设数量来看，已经无法满足现有老年人的需求。

（三）人力匮乏 我国的社区护理学课程时在1994年增设的，直至现今我国都没有获得 老年护理专业硕士学位的人，老年护理教育发展极为的缓慢。虽然近年来我国提 出并颁布了一些有关于护理人员和设施配备的条例，然而经过调查研究后发现， 真正依据条例进行配置的医院非常少，甚至有些医院连卫生部所要求的基本标准 都没有达到。与国外的医院临床床户相比，我国的护理在人力资源配置等方面有 着极大的差别，不仅仅体现在人力资源的匮乏，还存在着在编不在岗的现象，大 量的非护理工作占用了护理时间问题急需解决。现如今随着所需要护理的老年人 人数增加，所需要护理的时间也在不断加长，加上具有专业老年护理专业知识和 技能的人才越来越少，两者间的矛盾严重影响了老年护理事业的发展和进步。

二.我国老年护理的发展趋势 （一）老年护理教育发展 自WHO提出了“健康老龄化”战略后，不论是在寿命的延长方面还是 在生活质量的提高方面都有了新的理论基础和发展方向，自“独立、照顾、自我 实现、尊严”四大原则提出后，老龄化社会健康发展的成为了所有家庭甚至是社 会所需要共同承担的义务。现代老年护理人员不仅有传统的帮助患者恢复身体及 心理健康的责任，还有着帮助患者健康发展、预防疾病发生以及给患者精神慰藉 和关怀的职责。在对于护理人员要求方面，不仅需要具有良好的医务基础和护理 技术，还应当具有广阔的人文、心理和社会知识与修养，甚至在人际交往能力、 管理协调能力、职业道德能力以及奉献精神等素质方面也有着更加严格的要求。

在发展老年护理教育的过程中可以充分借鉴国外的先进知识和经验、技术，不断 完善自身的制度和人才培养的机制，为社会提供更加优秀的老年护理人才。

（二）质量评估体系完善 现代老年护理的质量受到了很多因素的影响，如老年人自身的失能程 度、家庭环境、照顾者的自身条件以及社会医疗机构质量等因素。因此我国可以 在国家的各个地方建设老年管理机构，或是建设单独的老年护理管理网络，并以 中国的国情状况为依据，充分借鉴国外的老年护理模式和质量评价模式，开设具 有统一标准的护理评估标准，在不同层次实行不同等级的管理制度，不断探讨和研究护理质量评价体系，是护理研究成果更加的具有科学性，从而提高老年护理 的整体质量。

（三）养老制度健全 老年护理体系是一种连续性的综合服务体系，主要包括了疾病预防和 治疗、生活护理和保健、精神慰藉和关怀以及康复护理等内容。因此只有建立起 了完善的老年护理保障体系，才能够确保老年护理机构和人员的有效权利，从而 使得社会的护理体系取得长足的进步和发展。建立起完善的老年护理长期服务体 系，就需要针对老年疾病、长期护理和评估分级等做出明确的界定，并依据分级 内容设立合理的经济扶持标准等内容。我国只有不断探索和研究我国的国情，并 依据我国的国情制定出相关的老年护理模式，才能够形成完整的老年疾病预防、 保健和社会养老制度等方面的建设，并使得护理中的康复训练、健康教育和理疗 护理等教育内容更加得完善和健全。

三.结论 随着老龄化和高龄化的不断发展，老年人群的养老问题受到了社会的 热切关注和重视，老年护理服务体系的建立成为了必然的发展趋势。随着近年来 不断完善的老年护理体系发展深入，老龄化健康完全成为了一种可能性，养老的 发展空间也有了更加广阔的前景，康复护理服务的理念也更加完善。老年人群体 的生活质量提高是确保他们晚年幸福感增加的重要因素，也是建设社会主义和谐 社会所必须面临和解决的重要问题，因此，建立更加完善的老年护理体系是社会 发展的必然选择。

作者：黄琼 第2篇：老年病房护理管理中安全文化的应用意义探析 随着人们健康意识的增强，人们对医院的医疗服务质量提出新的要求， 尤其是对于老年病房而言，收治的患者多病情较重，应激反应重，医疗服务过程 中存在较多的风险因素[1]，因此加强对老年病房的护理管理具有十分必要的意 义。安全文化是一个组织的安全管理方式以及专业程度，在这个组织中，群体、 个人态度、价值观、行为方式都包含在安全文化中，组织中每个成员在相互信任 的基础上进行交流[2]。在老年病房护理管理工作中，渗透安全文化有助于提高 护理管理质量，保障患者的安全。该院对115例老年患者采用安全文化护理管理，取得满意的效果，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料 在该院老年病房于2015年9月—2016年11月间收治的患者中随机选出 230例作为该次研究的观察对象，老年病房共有13名护理人员，均为女性，平均 年龄（32.0±6.5）岁。根据护理管理方法的不同将患者分入到观察组和对照组中， 观察组中患者115例，男65例，女50例，年龄在65～78岁，平均（70.3±2.1）岁；

住院时间为14～43d，平均（32.0±5.4）d；
其中呼吸系统疾病23例，消化系统疾 病35例，心血管系统疾病45例，脑血管疾病12例。对照组中患者115例，男68例， 女47例；
年龄在66～78岁，平均（70.8±2.0）岁；
住院时间为11～45d，平均（32.7±5.5） d；
呼吸系统疾病25例，消化系统疾病36例，心血管系统疾病45例，脑血管疾病9 例。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规护理管理，即依照传统的护理管理规章制度，模 式、组织结构对老年病房患者开展各项护理管理工作。观察组患者给予安全文化 护理管理，将安全文化融入到护理工作的每一个环节中，主要措施有：①深化安 全文化的内涵。护士长定期组织护理人员开展法律知识学习活动，如：学习《医 疗事故处理条例》《护士管理办法》等，增强全体护士的法律意识和风险意识， 增强护士的自我保护意识、风险防范意识。定期开展护理案件剖析活动，并定期 开展各种护理管理操作的处理演练，提高护理人员的安全防范意识。②加强专业 技能的学习，提高护理人员的业务素养。老年患者的病症较为复杂，护理人员必 须掌握娴熟的护理操作技能，及时发现护理中的安全隐患并及时处置。定期开展 专业技能培训，提高护理人员的业务素养，促使安全文化渗透到护理工作中，减 少护理风险的发生。③识别护理风险，并采取预防性对策。每周开展一次护理风 险总结会议，结合该院老年病房收治患者的特点以及过去的工作经验，集合群体 智慧，发现存在的风险，如：主要风险有：跌倒、坠床、压疮、服药错误、呛咳、 交叉感染、心理伤害等，分析出现风险的原因，从而制定科学系统的预防性措施 体系。例如：针对跌倒、坠床风险，发现该院老年患者出现这一风险的原因主要 是药物的不良反应、高龄、疾病、病房环境结果不合理等因素引起的，对此，针 对存在跌倒、坠床风险的老年患者，在患者外出活动时必须有陪护，并且在夜间 时拉起床栏，在下床、去洗手间时必须有人陪伴，在卫生间等部位设置防滑垫，每日进行病房消毒处理，保持病房地板的干燥清洁，不得出现湿滑现象。护理人 员对患者及其家属反复介绍可能出现的跌倒、坠床情况，叮嘱其注意事项，并大 力鼓励患者。④加强护理质量监督。成立护理质量监督小组，每周开展一次定期 监督检查，对护理人员进行安全提问，了解其对安全知识的掌握能力，及时发现 其认知偏差并监督其纠正；
检查护理文书的书写是否规范。每日对危重患者进行 护理质量检查，查看护理记录，及时发现问题并加以改正。每个月开展一次老年 病房护理质量研讨会，结合现状提出相应的对策，持续性提高护理质量。⑤落实 护理责任制。在护理工作中实施护理责任制，采取包干式的护理管理模式，责任 护士直接对患者负责，同时对不同岗位的护理人员进行责任分摊，将责任落实到 每一个人身上，增强护理人员的工作积极性和责任心。定期开展护理质量的考核， 实施与之相符的奖惩机制，鼓励护理人员在实际工作中不断提升自我，減少风险 事件发生。⑥采取弹性排班制度。根据老年病房护理工作的特点，计算出各个时 段的工作量、难度等，从而制定弹性排班制度，合理安排每一班的护理人员，在 白班中尽量完成早班、夜班的一些生活护理任务，减少夜班的工作量，制定每班 护理工作的流程、任务等。在节假日时尽量保证充足的护理人员，做到新老搭配、 能力搭配、性格互补，同时设立突发事件报告制度、备班制度等，确保意外事件 能及时得到处理。

1.3观察指标 观察两组患者的护理满意度（采用自制调查问卷进行评估，设有10 条目，采用1～5分记分制，得分越高的护理满意度越高）。

1.4统计方法 使用SPSS18.0统计学软件对该研究中的数据进行处理，计数资料用[n （%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统 计学意义。

2结果 2.1两组患者的医疗纠纷发生率对比 观察组患者的医疗纠纷发生率5.22%，比对照组患者13.04%更低 （P0.05）。见表1。

2.2两组患者的护理满意度评分对比观察组患者的护理满意度评分明显比对照组患者更高（P0.05），见 表2。

3讨论 随着人们健康观念的改变，越来越多的患者对临床护理管理工作质量 提出了新的要求。老年病房收治的患者病情复杂，且多数老年患者合并内科疾病， 器官功能减退，机体免疫力低[3]，在临床治疗和护理中面临着更多的风险，因 此必须及时发现潜在的风险，并掐灭风险，为患者提供高治疗的医疗护理服务。

安全文化护理管理是一种以安全为基本目标的护理管理模式，其强调患者住院期 间治疗、护理的安全性，最大限度地减少各种风险事件发生，做到安全第一[4-5]。

通过安全文化护理管理，在老年病房营造良好的安全文化，增强护理人员的安全 意识和主动服务意识，使其主动发现护理工作中存在的潜在风险，并积极采取预 防措施，预防风险事件发生[6]。通过责任制还能增强护理人员的工作积极性和 责任心，为患者开展更加优质的护理服务，从而建构和谐、相互信任的护患关系。

安全护理管理使得老年病房的护理人员有更强的法律意识、责任意识、风险防范 意识，能在实际工作中将各项工作落实到位，保障患者的安全，提高护理质量， 减少风险事件发生[7]。该研究结果显示观察组患者的医疗纠纷发生率明显更低， 且护理满意度评分比对照组高（P0.05），指出安全文化护理管理在老年病房中 的应用效果确切，能取得较好的安全管理效果。

综上所述，安全文化渗透到老年病房护理管理中是安全可行的，有助 于减少风险事件的发生，提高护理质量，也能建构和谐护患关系，具有重要的临 床应用价值，值得在临床上推广应用。

作者：胡桂芳等 第3篇：老年护理医院痰培养标本采集现状及护理分析 痰液培养是诊断呼吸道感染病因的重要方法，痰液培养致病菌后进行 菌种鉴定，得出病原菌，致病菌应高于污染菌，从而对痰液进行定量培养。目前 老年护理医院痰培养标本采集不规范现象较为普遍，严重影响疾病的诊断与治疗。

本次研究通过分析我院治疗的860例肺部感染患者的临床资料，分析老年护理医 院痰培养标本采集现状，并提出相应护理措施。报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取860例于2014年1月～2015年12月来我院治疗的肺部 感染患者为研究对象，其中832例进行痰培养病原学检查，男420例，女412例， 年龄在57-86岁，平均年龄为（76.4±1.8）岁。

1.2方法收集8360例肺部感染患者的痰液培养资料，建立数据统计表， 分析痰液培养结果。

1.3判断标准痰培养合格判断标准：痰液由下呼吸道咳出，鳞状上皮 细胞较少、白细胞较多，量约3-5ml，置于一次性无菌带盖痰杯中，1h内送检， 检验科不退回、不重留取则为合格。痰培养不合格判断标准：痰液中含有唾液、 鼻涕，盛痰盒未进行消毒、清洁，痰量过少或痰液被污染，留取1h内未送检，或 检验科退回则为不合格。

1.4统计学方法根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和 数据进行分析处理，计数资料（n、%）采用x2检验。P0.05表明差异有统计学意 义。

2.结果 2.1痰标本采集不成功原因参加本次研究的860例肺部感染患者中，28 例培养标本采集不成功，其中15例因患者无痰或痰液处于气管深部且黏稠，占比 为1.74%，8例因患者烦躁不安而不配合采集过程导致采样失败，占比为0.93%， 5例因患者病情变化临时转院，占比为0.35%。

2.2痰标本不合格原因832份痰标本中，140份不合格，占比16.83%。

其中9份因采样时机错误，占比1.08%，16例口腔未彻底清洁，占比1.92%，48例 标本量不足，占比5.77%，45例样本水样或唾液样，占比5.41%，22例为非肺深 部的痰液，占比2.64%。

3.讨论 痰培养属于呼吸道感染疾病常用病原菌诊断方法，痰培养标本采集管 理工作不足，使痰培养标本质量不高、阳性率偏低，导致病原学诊断准确率不高， 难以指导患者正确使用药物治疗，出现抗生素滥用的现象，且因临床检测结果不 准确导致医生错误诊治疾病，错失最佳治疗时机。

3.1痰培养标本采集现状分析3.1.1患者自身因素老年护理医院多为老年患者，对痰培养、疾病治疗 等的了解不够正确、全面，且痰培养增加个人经济负担，存在一定抵触心理。患 者无痰、痰液处于气管深部且黏稠等，使得患者无法自主咳嗽而获得痰液标本， 导致痰液标本采集失败。

3.1.2护理人员因素痰培养标本采集前护理人员未向患者进行耐心、详 细的健康指导，使患者未准确掌握留痰方法，导致标本内混入鼻涕、唾液等，降 低痰液标本质量；
标本采集前准备工作不足，未彻底漱口、刷牙，导致标本污染 严重；
患者及家属任意摆放标本盒，使标本受到污染，降低标本质量。若患者在 使用抗生素后采集痰标本也会影响标本质量。采集标本一般在清晨6-7点，取患 者的第一口痰，但护理人员需在病房交班后再送至检验科进行检测，标本放置时 间过长影响标本检查质量。

3.2痰培养标本采集护理措施加强护理人员留取痰标本的相关知识培 训工作，提高知识水平。通过现场讲解、发放书面手册等方法向患者及家属详细、 耐心讲解痰液培养的目的与重要性，掌握留取痰标本的正确方法及留取中的注意 事项，提高患者及家属的配合度。使用一次性无菌容器盒收集痰液标本，集中放 置于治疗室内，待收集时统一发放至患者手中，减少不必要的污染。标本采集前 叮嘱患者使用冷开水刷牙或漱口，彻底清洁口腔，若患者无法配合清洁口腔或为 昏迷患者则首先给予口腔护理，保证口腔清洁，若患者存在严重口腔内感染，可 给予洗必泰溶液漱口，再用生理盐水漱口。采集标本时指导患者用力咳出呼吸道 深部痰液，避免标本内混入鼻涕、唾液等分泌物，降低标本质量，同时避免患者 做无效多次轻咳导致疲劳。指导患者进行深呼吸，于呼气时用力咳嗽，咳出气管 深处痰液，护理人员协助轻拍患者背部，促进支气管、气管及肺泡壁处痰液松动、 脱落。给予昏迷或咳嗽无力患者吸痰处理，使用一次性婴儿吸痰管连接吸引器吸 痰，将痰液收集到吸痰器储痰瓶内，取痰液标本，减少标本不必要的污染。痰少 或无痰患者给予雾化吸入45℃左右的0.9%的氯化钠液，湿润呼吸道，稀释痰液， 促进痰液排出。痰液标本采集后于10-30min内送至实验室，避免原始菌死亡或繁 殖，降低标本质量，若无法立即送检可放置4℃冰箱内保存，于2h内送至實验室。

参加本次研究的860例肺部感染患者中，28例培养标本采集不成功， 140份不合格，影响因素分别为采样时机错误、口腔未彻底清洁、标本量不足、 样本水样或唾液样、非肺深部的痰液。根据痰培养标本采集影响原因制定针对性 护理措施，加强专业培训及健康指导工作，规范标本采集流程，提高痰培养标本 采集质量。作者：樊荣等 第4篇：中国老年护理保险制度构建的必要性分析 随着近年来经济水平的提高和政府对民生工程的重视，中国的社会保 障有了较快的发展，但老龄化程度的加深使得高龄、失能、失智等老年人口日益 增加，长期护理的需求也日渐增大，而在中国现有社会保险体系中，却无真正意 义上的长期护理保险产品，导致老年人、家庭和社会面临严重的长期护理风险。

参照美国、日本等较早步入人口老龄化社会的发达国家，大多采用长期护理保险 制度化解老年人长期护理费用的风险。

老年长期护理是指对因年老或残疾而造成生活完全不能自理或部分 不能自理的老人提供的护理照料服务，具有连续性、长期性和综合性的特点，服 务内容包括为医疗护理、个人日常生活照料及情绪安抚等。老年长期护理保险分 为社会保险类的长期护理和商业保险类的长期护理。社会保险类的长期护理保险 的服务内容包括家庭护理、社区护理、机构护理等。商业保险类的长期护理保险 则是由商业保险公司根据市场需求而设计的商业性保险。

在中国现阶段国情下，是否有必要建立老年长期护理保险制度？ 1我国老年人护理的现状 1.1人口老龄化形势严峻 我国自2000年开始进入人口老龄化，由于人口基数较大，导致老年人 口数迅猛增长，至2015年末我国60岁及以上人口数达到22200万人，占总人口数 的16.1%；
65岁及以上人口数为14386万人，占总人口数的10.5%。据预测到2030 年，我国60岁及以上老年人口占总人口的比重将达到27.7%。其中，老年人口分 为不同年龄层，超过80岁以上的老年人口被称为高龄老年人口。据2010年第六次 人口普查统计数据表明，80岁及以上的老年人口数为206.25万人，占60岁以上老 年人口的11.7%。可见，我国社会人口老龄化及高龄化形势极其严峻，在中国如 此迅猛的老龄化及高龄化发展下，人们不得不尽快思考对策，以应对现有的中国 人口结构会带来的问题。

1.2家庭结构改变受计划生育政策影响，生育率突然下降，中国家庭结构发生改变。在 实行计划生育政策以前我国的家庭子女人数较多，老年人的护理服务有很大一部 分是可以由家庭成员提供的，但家庭结构的改变使家庭护理功能逐渐弱化。计划 生育期间实行的独生子女政策使多数家庭呈现“421”家庭结构，即4名老人、2名 劳动力年龄人口及1名儿童，老人及儿童都需要由劳动力年龄人口照料，导致老 年抚养比不断攀升。而在近两年生育政策放宽至一个家庭可生育两名子女之后， 抚育子女的负担也日益加重，老年人的护理需求更难以依靠家庭成員的护理服务 得到满足。因此，在我国长期护理保险尚不完善的状态下，老年人的护理问题便 成为了社会负担。但目前我国还没有建立普遍的老年护理保险制度。

2老年长期护理保险的需求 2.1失能老人增加 失能老人是指因疾病、衰老等问题导致部分或完全丧失生活自理能力 的老年人，是失能和半失能老人的统称。随着我国人口老龄化进程的不断加快， 失能老年人口数量急剧增加。据全国老龄办发布的数据显示，目前我国老年人口 持续增加，老龄化程度持续加深，老年人健康状况不容乐观，全国失能、半失能 老年人大致有4063万人，占老年人口的18.3%。不断增长的失能老人数量，伴随 的是越来越大的老年人护理需求。然而，传统的家庭养老照料功能正随着家庭规 模的改变逐渐弱化。随着工业化、城镇化的推进，农村劳动力人口不断向城市迁 移，农村空巢家庭不断增加，加上计划生育政策的长期施行，大部分中国家庭呈 现“421”型家庭结构，家庭老年照料已经无法满足老年人的照料需求，致使失能 老人对于健康照料的需求总量越来越大。2015年，我国城乡老年人自报需要照护 服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升近9个百分点。

如此形势下，庞大的老年人群日益成长的照料需求只有通过专业护理 机构或社会力量提供的照料服务来满足。然而据调查，目前失能老人的照顾还是 以家庭为主，由家庭成员承担照顾老年人所需的经济开支，耗费了大量的精力和 财力。经济收入是选择照护模式的决定性因素，多数失能老人正是因负担不起高 额的护理费用而无法享受由专业护理机构提供的服务。全国老龄办发布的数据显 示，我国老年人收入水平虽然在总体上有较大提高，但贫困和低收入老年人比例 还是较大。而目前基本医疗保险的保险内容不包括因失能而产生的长期护理服务 费用，这一部分的经济支出只能由老人或家人负担。经济因素制约了老年人护理 需求的满足，若建立起长期护理保险制度，为失能老人提供护理服务费用的补偿， 将会极大程度的缓解老人及家庭的经济压力，使老年人得到较好的长期护理服务。2.2社会保障体系存在长期护理保险缺口 我国社会保障体系在老年人长期护理方面仍存在缺口，基本医疗保险 的项目、服务内容、服务时间及覆盖范围与长期护理保险的老年人长期护理都有 明显差异，从报销项目看，基本医疗保险主要针对因突发性或急性疾病而发生的 短期医疗费用补偿，即特别护理费用，而不负担生活照料或非基本医疗护理等项 目，对于因年老、意外伤残、慢性疾病等情况导致生活自理能力丧失发生的护理 费用没有补偿或保障；
服务内容上，社会医疗保险主要针对专业性的医疗服务， 而对于老年人要求的非专业的护理服务如家庭健康护理和家政服务等内容没有 涉及；
在保险期限上，基本医疗保险的时间较短，因为疾病发生具有随机性和突 发性，社会医疗保险的补偿只针对疾病的发生而产生，但对于老年人而言，照护 需求往往是长期的。