中药处方分析及其在药学服务中的应用效果分析_药学

中药处方分析及其在药学服务中的应用效果分析

1资料与方法 1.1一般资料 104例患者均为2015年2月～2016年3月到医院中药部就诊，均意识清 晰，对本次研究知情同意。按照随机抽签方式将其分成对照组、研究组，均52 例。对照组中，男26例，女26例；
年龄23～72岁，平均年龄（51.25±3.98）岁；

文化程度：小学9例，初中23例，高中10例，专科以上10例。研究组中，男27例， 女25例；
年龄23～72岁，平均年龄（51.25±3.98）岁；
文化程度：小学8例，初中 25例，高中8例，专科以上11例。以统计学软件分析两组患者之间平均年龄、性 别以及文化程度等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。

1.2方法 1.2.1对照组接受传统药学服务，即做好中药仓储、采购等工作，并在 患者就诊期间根据其病情实施药品调剂，对每次服用药物单独成包，叮嘱患者药 物煎服方式、时间以及注意事项等，不强调特殊服务内容。

1.2.2研究组则在传统药学服务基础上加用中药处方分析，其在药学服 务中具体应用方法如下：
1.2.2.1确保中药处方对应诊断结果配药医师应具备中药学专业理论 知识和娴熟中医诊断技能，在为患者诊断、配制中药期间，同主治医师保持有效、 及时的沟通，并中药处方内的中药配制、配制比例，对应患者的疾病诊断结果。

同时，中药配制、调节期间容易出現各种问题，配药医师应同主治医师维持良好交流、协商关系，从而降低其用药风险，并确保患者用药安全。

1.2.2.2把握中药处方用药剂量调剂医师在应用中药治疗疾病时，应严 格调制中药剂量，以保证其用药效果理想，避免患者因药物剂量不合理而发生医 疗事故。因中药剂量过大为引发患者药物不良反应的最主要原因，因此配药医师 需严格把握中药配制剂量，遵循“因人而异、因病而异”原则。同时，在中药处方 配制过程中，需根据患者实际情况酌情处理用药剂量，如对于老年患者、儿童、 孕妇、体质虚弱者配制中药处方时，应尽量应用温性药物，降低中药剂量。特别 是含毒性的中药材，需严格控制其用药剂量。

1.2.2.3把握中药处方配药禁忌配药禁忌是中药处方配制过程中的重 要参考依据之一，配药医师应遵照配药禁忌规范其配药过程，在审核配药、处方 时，需掌握药材药效、用药剂量等，并依据其实际情况配药。对于患者存在自身 条件禁忌、配伍禁忌时，需及时同主治医师交流，更换中药处方。

1.2.2.4准确标注中药处方脚注中药处方中的脚注，指的是中药名称旁 侧的中药材简要介绍，如煎煮时间、煎煮方法、药效提升方式等。配药医师应明 确标注好中药处方脚注，并依据脚注予以用药指导。

1.3观察指标 统计两组患者的中药处方不合理应用率，分析其不合理原因。

1.4统计学方法 对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以（n）表 示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用？字2检验；
以（x±s）表示计量 资料，计量资料对比则实行t检验；
P0.05表示两组资料对比有统计学差异。

2结果 2.1对比两组患者中药处方不合理应用率 研究组患者的中药处方不合理应用率是7.69%，对照组患者的中药处 方不合理应用率是25.00%，其对比存在统计学差异（P0.05） 2.2本组中药处方不合理原因本组不合理的中药处方共17份，其中用药剂量错误4份，脚注标注不 当及未标注7份，用药重复3份，方剂与诊断不符3份。

3讨论 药房作为医院重要的服务窗口，其工作质量在一定程度上可影响整个 医院的服务水平，应予以高度重视[2]。中药处方作为中医用药的最主要依据， 是中医辨证治疗的重要体现。然而，近几年来因中药处方不合理引发的医疗事故 日益增加，对患者用药疗效、安全均构成严重威胁，同时也不利于医院维护良好 社会形象[3-4]。

中药处方属于中药治疗疾病的精髓，经对症治疗、科学配伍，可充分 发挥中药治疗效果。伴随人们生活水平的日益提升，中医保健疗法在医疗领域上 发挥着重要作用[5-6]。然而，经临床分析发现，中药治疗依然存在较多不确定、 不合理因素，严重影响其药物治疗效果，甚至可导致患者的病情恶化、死亡。因 此，合理应用中药处方，在中医治疗疾病中有重要的临床意义[7-8]。近几年来， 因不合理用药所致死亡比率升高，而中药处方在其中所占比例较高，达到其致残、 致死药方的50%以上，对患者的生活、生命安全均有严重不良影响[9-10]。因此， 对中药处方的药性进行正确分析，合理使用中药，对改善治疗效果、减轻不良反 应、提升治疗安全性有重要临床意义，并能减轻患者疾病、经济负担，而这也是 中药学服务中相对重要的任务。

鉴于上，有必要改变既往药学服务模式，应用综合药学服务模式，强 调中药处方分析的应用。在中药处方开具过程中进行处方分析，一方面可结合中 医学经典处方，研制出更为合理的治疗方案；
另一方面，可发现中药处方中的临 床适应症、用药疗效等，促使配药医师配制出更合理、更科学的方剂。此外，分 析具备脉案的中药处方，有助于明确中药处方中主症、诊断、立法等，获得准确 配置方剂，以免因中药方剂配置错误而引发医疗事故。另外，中药处方分析还有 助于检查配药医师的处方书写规范性，避免发生重复用药等不良现象，且可进一 步检查用药方法、用药剂量、药物配伍禁忌等，降低中药处方不合理应用率。

本研究结果提示，研究组患者的中药处方不合理应用率是7.69%，对 照组患者的中药处方不合理应用率是25.00%，P0.05，充分证明了中药处方分析 及其在药学服务中的应用效果。

作者：刘建平