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髋关节置换骨水泥【非骨水泥型髋关节置换术中照相及其临床意义】

来源:剪彩 时间:2019-11-04 07:55:30 点击:

非骨水泥型髋关节置换术中照相及其临床意义

非骨水泥型髋关节置换术中照相及其临床意义 毕业论文 作者:刘朝晖,马度正明,德永纯1,陈瀛 【关键词】 非骨水泥型;
髋关节置换术;
术中照相 在非骨水泥型髋关节置换手术实践中,我们常遇到假体放置大小和角度、 假体周围骨折、双下肢不等长等问题。作者在日本福冈整形外科病院工作期间, 进行了相关研究,现将2002年5月至2004年6月的临床资料报告如下。

1 临床资料 2 方法 股骨假体初次置换,采用的是非骨水泥股骨假体,均为近端涂层,近端固定 设计,锥形假体;
翻修术采用的是加长的全涂层柱形假体。

髋关节置换术中骨折是根据Duncan[1]的分类,Ⅰ型为假体尖近端的骨折, Ⅱ型为假体尖的骨折,Ⅲ型为假体尖远端的骨折。

图1 术中照相观察股骨柄位置(略) 图2 术中照相观察髋臼位(略) 图3 假体安装完毕(略) 股骨模板技术主要是在真正的股骨正侧位片上完成的。采用模板技术选择最 佳的假体类型,满足截骨面近远端两方面的有效柄-骨接触,其次再预测股骨颈 的截面和假体颈的长度。AB两组患者术中体位均为正侧卧位,手术全部在层流手术室完成。移动X 线机固定于手术室。所有髋关节置换术采用外侧入路,手术者分为两组,A组为 术中照相组,B组为无照相组。术者均由从事髋关节外科15年以上的两名医师组 成。A组共完成106髋,单纯的髋骨性关节病全髋置换术49髋,髋关节发育不良 43髋,翻修术14髋;
B组完成84髋,其中单纯的髋骨性关节病全髋置换术43髋, 髋关节发育不良30髋,翻修术11髋。

3 结果 采用u检验进行相关数据统计,对两组术前、术中和术后的相关结果进行比 较。两组均无近期深部感染。

4 讨论 非骨水泥型髋关节置换术中骨折并非少见[3~4],通过术中照相,选择合 适型号的假体,正确的假体置入方向,可以减少或避免此并发症发生。

双下肢不等长也是髋关节置换术常见的问题[5],术中照相、调整股骨颈 残留长度、选择合适的假体颈长度可以有效地减少双下肢不等长。

髋关节置换术中照相,手术时间相对延长,应严格无菌操作,避免术中污染。

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