264例异位妊娠原因分析|

264例异位妊娠原因分析

异位妊娠;输卵管;原因 1资料来源与方法 1.2方法: 1.2.2异位妊娠发生的原因；
①输卵管炎症 可分 为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。②输卵管手 术 曾患过输卵管妊娠的妇女，③放置宫内节育器易发生异位妊娠。④输卵管发 育不良或功能异常 输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤 毛缺乏、其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。⑤ 受精卵游走 卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受 精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵 管妊娠。⑥吸烟者易患宫外孕。⑦子宫内膜异位症能引起异位妊娠的发生。⑧腹 部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。⑨避孕方法选择不当也会导致宫外 孕。⑩反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。

2结果 3讨论 3.2由于原有的输卵管病变或手术操作的影响以及子宫内膜异 位症等,不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约 为10%~20%。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠 的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管 分离粘连术，输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使吻合处常 比较狭窄、孕卵容易被阻留在输卵管狭窄、输卵管取胎手术成功后，其患侧输卵 管的通畅率为50%~70%。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位 妊娠也在增加。并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使 宫外孕的危险增加1.8倍。本组264例异位妊娠患者中上述因素所致的异位妊娠患 者52例，占19.6%。

3.3多次人流术后易发生异位妊娠、异位妊娠发生率增高可能因流产或分娩后感染，发生宫外孕的几率越大这种手术可能出现近期与远期的 并发症。近期的如盆腔炎、子宫内膜损伤、宫腔粘连、输卵管周围炎，放置宫内 节育器与异位妊娠发生的关系随着IUD的广泛应用，其原因可能是由于使用IUD 后的输卵管炎所致。本组264例异位妊娠患者中的多次人流术后、放置宫内节育 器合并妊娠患者101例，占38.% 。

3.5卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不 良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室 或有副伞等，均可成为输卵管妊娠。同时输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及 上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。

此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。避孕药会影 响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。

如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。本组264例异位妊娠 患者合并上述因素的异位妊娠患者19例，占7.2%。

4结论 凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄，或纤毛缺损、扭曲、管壁肌蠕动减 弱 、输卵管痉挛 、输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等因素、影响受精 卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床均可导致异位妊娠。增强妇女的 保健意识，建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生 ，保障妇女的 身体健康。

[1]乐杰. 妇产. 6版. 北京；
人民出版社，2004:110~117