PBL与CBS相结合在儿科学教学中应用的探索|教学必须与其他教学形式相结合

PBL与CBS相结合在儿科学教学中应用的探索

1 PBL与CBS相结合的教学模式应用于儿科学教学中具有重要意义 1.1加强对医生儿科学教学的必要性 儿科学是一门临床学科，是介绍儿童生长发育特点及各系统疾病的一 门学科，是预防医学、临床医学、口腔医学、临床护理、妇幼等专业的必修课程 之一，加强医学生的儿科学教学对提高临床医疗救治水平意义重大。由于大多数 医学生对该门课程重要性的认识有限，对儿科学的学习积极性普遍不高，学习效 果不理想。如何在有限的课时内加强儿科学教学，激发学生的学习兴趣，提高教 学质量，便成为当务之急。

1.2PBL与CBS相结合的教学模式有助于提高儿科学教学质量 PBL教学法是目前发达国家乃至全球流行的一种新颖的教学方法，并逐渐 成为我国医学教育教学模式改革的趋势。该教学模式强调以学生主动学习为主， 提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，目的在于提高学生的主动学习能 力，分析和解决问题能力以及独立思考能力。但单纯PBL的目的是使学生掌握自 学的方法及提高解决问题的能力，而不是完全准确地掌握现有知识，因此这也是其缺陷所在。而以病例为引导的教学（CBS）是指在教师的指导下，以临床病例 为引导，启发学生研究、讨论有关问题，同时让学生理解这些问题的实际意义并 从中获得完全准确的理论知识。因此，若将PBL教学法与CBS教学法结合起来， 通过课堂病例讨论，一方面能加深学生对儿科学理论知识的理解，使其获得准确 的理论知识及针对该临床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的过程中可以 锻炼学生分析问题、解决问题的能力，使其掌握自学的方法，培养良好的医学思 维方式，为其以后进入临床实习打下坚实的基础。

2PBL与CBS相结合的教学模式在儿科学教学中的实施及其评价 2.1教学对象和课时安排 针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在 教学中的比重。选择临床医学、妇幼专业专科学生，进行以病例为主要问题的PBL 教学探索。其中，采用PBL教学法教学的内容均为30学时（分别占临床、妇幼专 业理论授课学时的30%）。

2.2PBL案例专题的确定 根据教学大纲要求，由本组教师一起讨论、确定PBL病案专题，并精 心设计系列“问题”。案例的选取与制作要符合实践性、启发性、针对性，注意案 例的时效性与难易度问题的设计采用难度递进式，且注意知识点之间的逻辑关系， 学生可通过课后自学及查找资料获得这些知识。

确定的PBL病案专题包括：（1）营养不良性疾病：佝倭病；
（2）呼 吸系统疾病：小儿肺炎；
（3）消化系统疾病：腹泻病；
（4）循环系统疾病：先 天性心脏病；
（5）泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征；
（6）血液系统疾病：
贫血、白血病，共6个专题，每个病案设计讨论题目5-8个。

2.3病例讨论的实施 教学中以临床病例为主线，灵活运用CBS，采用以病例导入新课―以 病例展开课堂讨论和讲解―以病例总结新课—以病例为考核方式的教学步骤。严 格区别案例教学法与教师在课堂上的举例说明，实施过程中要重点做好以下工作。

课堂讨论的组织：课前教师要明确本堂课学生需要掌握的内容。授课 前一周，将PBL病案和思考讨论题发给学生，在学生进行充分自学、查阅相关书籍后，要求学生分小组进行讨论并推选小组代表发言。讨论中以学生为主体，教 师主要起把握方向、引导和总结、归纳的作用。最后以病例总结新课，加强学生 对理论知识的掌握，使学生在思考讨论中完成新内容的学习，且掌握的知识具有 一定的系统性。同时再以病例为考核方式，教师根据学生课前准备情况，课堂讨 论发言情况和书面报告给学生打分，督促学生自觉学习。

2.4教学效果评价 根据我校教务处组织的学生评价教学活动的反馈意见得知，学生对这种教 学方式反应良好，课堂气氛活跃，调动了学生学习的兴趣和积极性，有助于培养 学生的创造性思维能力和创新能力。通过讨论和交流，有利于提高学生的思辨能 力和语言表达能力。

3 教学体会 PBL与CBS相结合的教学模式对学生要求较高，它要求学生具有一定 的自学能力，较强的语言表达能力以及积极参与和主动学习的习惯，这种教学模 式对综合素质较低的中专生不太适合。此外，进行以病例为主要问题的PBL教学， 需要学生对相关医学知识较为熟悉，否则会使学生产生困惑，继而使其产生厌学 情绪。因此，如何灵活地运用PBL与CBS相结合的教学理念进行教学的创新，积 极引导学生充分运用已经学习过的知识进行主动学习，是进行儿科学PBL教学的 重要环节，所以，PBL与CBS相结合的教学模式不一定适合儿科学的所有内容， 同样，PBL也似乎并不适合所有的学习者。因此，在教学活动中应采取循序渐进 的方式，针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在教 学中的比重。

开展PBL与CBS相结合的教学模式有助于提高儿科学的教学质量，儿 科学教学中以临床病例为主线，灵活运用以病例为主要问题的PBL教学模式，使 学生在有限的教学空间接触“临床患者”，增加了理论讲解的真实感，拓宽了学生 的思路，学生在学习理论知识的同时锻炼了表达能力，分析、解决问题的能力， 这一模式值得在临床课教学中推广并有良好的应用价值。

作者：代向红，宋国杰（安康职业技术学院南校区，陕西 安康 725000）