神经外科病人护理_神经外科病人护理后果的管理策略

神经外科病人护理后果的管理策略

由于神经外科专业的特殊性，疾病的治愈标准与病人的心理康复标准有一 定的差距，护理后果的测量和评价有极大的难度。因此，要按照一定的目标实施 护理，达到预期的护理后果，后果管理就尤为重要，它决定着护理后果的质量。

后果管理也随神经外科专业和护理专业的发展、变化而变化，而标准的后果测量、 管理及评价指标也在临床实践中不断推出和更新，为达到最佳的护理后果提供了 条件。

1 专科特点 近10年来，神经外科护理发生了深刻的变化。wWW.133229.COM过去， 神经外科病房硬件设施落后，环境管理跟不上，长期卧床，昏迷病人多，并发症 也多，如:褥疮、肺炎、营养低下和肢体挛缩等时有发生。因此，病人住院时间 长，护理工作量大，家庭和社会负担重，对病人的康复造成了不小的影响。近几 年来，随着医疗技术水平的不断提高，专科护理技术也相应增强，监护设备的不 断更新，病房设施逐步改善，护理体制亦由功能制护理到整体护理，护理模式的 转变对神经外科病人实施全程护理起到了极大的推动作用，降低了死亡率和致残 率，减少了并发症，缩短了住院时间，节约了卫生资源，提高了病人的生存质量。

于是，医生、病人、家属以及社会对护理工作的要求也随之提高，尤其是对护士的要求也更加严格，要求护士既要有精湛的专科护理技术和湛深的理论知识，又 要有很强的管理能力。使病人从入院、检查、治疗、手术到出院的服务工作和健 康教育更加细致、周到、及时、全面。针对这些发展需求，促使护理管理部门必 须采取新的护理管理方案来促进护理后果的改善 ［4］ 。

2 管理策略 一个科学、全面的护理计划制定，并能完整地实施，可以直接促进病人的 康复程度。一个优良的管理策略，并能及时实行，可以大大提高护理质量。

2.1 建产规范化病房 神经外科的病人应该相对按病种分区收容。如颅脑 外伤、颅内肿瘤、神经功能性疾病、脑血管疾病等。同时也要相对按病情的轻重 程度分区，如术前准备、术后复苏、重症监护、功能康复等。护理人员也应随之 相对固定，进行专科的专业化培训，使他们专而又专，便于护理后果的管理和监 控 ［5］ 。

2.2 培训神经外科护理专家 ［6］ 普通注册护士，在通过3～5年的神经 外科临床实践及专科培训后，能完成难度较高的专职工作，再通过接受高等护理 教育，不断完善更新知识，然后回到临床直接参与护理活动和护理研究。通过理 论-实践-再理论-再实践的反复培训方法，使她们具有湛深的护理理论知识和精湛 的护理操作技术，通过考核、评审、选拔出一批神经外科护理专家，主动参与护 理管理，为后果管理增加力度。当然，经过这样一个过程的培训，并不是每个人 都能成为护理专家的，实际上，只有一小部分人能达到高层次的护理实践要求， 从而成为护理专家 ［5，7］ 。因此，护理专家的培训，在后果管理中十分重要。

2.3 扩展护士继续教育的内容 根据对护士基础和临床技能考核成绩，再 对她们进行专科特定课程的培训，包括护理后果管理知识的学习。同时开展新业 务、新技术知识讲座，如立体定向技术、介入治疗技术、神经导航技术等，使护 士在神经外科专业护理方面具有丰富的理论知识和实践经验，并能胜任神经外科 所有类型疾病的护理 ［8］ 。

2.4 发展多科合作护理 它由神经内、外科，矫形外科，呼吸科，营养科， 康复理疗科等护理人员组成，最好还要有1～2名医师参加指导。多科合作护理组 的职能是检查护理程序的实施，测定护理后果，确保护理质量。它还能帮助分析 影响神经外科病人护理后果的因素，提出护理建议，总结护理经验，提高后果管 理的质量。2.5 实行标准化护理 标准化护理是整体护理模式的具体体现，后果管理 者要研究和发展神经外科病人的标准化护理。目前，整体护理模式已在各大医院 普遍开展，标准化护理程序和护理措施已在多个神经外科专科实施，已被绝大多 数护理人员和管理者所接受，并得到了专科医师的支持和协助。标准化护理是提 高护理后果质量的重要保证。

2.6 建立护理后果管理的数据库 由多科合作护理组和管理者对病人的住 院时间、经济消耗、护理质量、康复程度、工作人员和病人满意度等资料进行统 计、分析、选择和归纳，并测量其在护理过程中所占比重，将这些数据通过计算 机处理，建立病人护理后果测量、管理系统，来完善护理后果的管理。现在美国 已有医院研究、开发了矫形外科病人后果的数据库 ［9］ ，它对其他专科的后 果管理同样有着指导作用。

2.7 重视护理后果的管理 护理后果的管理是护理管理的内容之一，重点 是开发、研讨神经外科护理后果的测量、评价标准等实施方案，它包括发展多科 合作护理，以及使用现代护理方法学对人员、物资、经费进行合理、有效的分配 和使用，从而增强后果管理的效果。

总之，在医疗实践服务活动中，必须要有一套完整的管理体系和行之有效 的管理策略来监督和指导，使之达到理想的护理后果。