[带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效观察] 胫腓骨骨折髓内钉有什么用

带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效观察

关键词：带锁髓内钉；
胫腓骨多段骨折；
疗效 随着社会工业和交通业的不断发展，胫腓骨骨折的发病率也越来越高，具 统计胫腓骨骨折约占全部骨折的10%，而胫腓骨骨折中也有相当一部分是多发骨 折[1]。传统的胫腓骨骨折的手术方法主要是开放的接骨板治疗[2-3]。江苏省金 坛市茅山地区人民医院采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者，观察其 术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。取得 满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者 和同期行传统开放性手术21例患者的资料，27例胫腓骨多段骨折的患者中，男24 例，女3例，年龄17～55岁，平均35.3岁，均为交通事故伤。同期行传统开放性 手术21例患者中，男18例，女3例，年龄18～57岁，平均36.2岁，也均为交通事 故伤。

1.2 手术方法：手术入路：胫骨平台下方0.5～1 cm处纵行劈开膑韧带。胫 骨平台中点、前缘下方0.5 cm以内该点偏离胫骨结节水平距离约0.5 cm，恰巧位 于中轴线上（不切膑韧带）。对闭合骨折一律闭合手法复位，有限扩髓。闭合复 位失败者，小切口直视下复位。大的碎骨快复位后用拉力螺钉或钢丝捆扎，操作 在C型臂X线机监控下进行。

1.3 评价指标 1.3.1平均骨折愈合时间：分别观察带锁髓内钉治疗组和传统手术治疗组的平均骨折 愈合时间，骨折愈合采用X线诊断，骨痂模糊不清为骨折愈合。

1.3.2 并发症发生率：分别观察带锁髓内钉治疗组和传统手术治疗组的外旋畸形、外 翻畸形、内翻畸形、短缩移位、膝关节进针点疼痛、感染、腓总神经损伤、术后 发生迟发感染等并发症的发生率。

1.3.3 手术优良率：采用Jogner and Wruhs 疗效标准评价带锁髓内钉治疗组和传统手 术治疗组的手术优良率[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行数据处理，计量资 料以均数±标准差（）表示，计量资料行t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 两组的平均骨折愈合时间以及手术优良率比较：见表1。髓内钉治疗 组的平均骨折愈合时间（18.3周）短于传统手术组（25.2周），差异有统计学意 义（P＜0.05）。髓内钉治疗组的手术优良率高于传统手术组，并发症发生率低 于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的平均骨折愈合时间以及手术优良率比较 3 讨论 本研究观察带锁髓内钉在治疗胫腓骨多段骨折中的疗效。采用带锁髓内钉 治疗27例胫腓骨多段骨折的患者，观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期 行传统开放性手术21例的结果比较。结果显示：所有患者随访，髓内钉治疗组的 平均骨折愈合时间（18.3周）短于传统手术组（25.2周），髓内钉治疗组的并发 症发生率（7.4%）低于传统手术组（23.8%），而且髓内钉治疗组的手术优良率 （92.6%）高于传统手术组（80.9%）。

综上所述，带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效确切，可以缩短骨折愈合 时间，降低并发症发生率，值得临床推广。