武汉大学护理模拟的教学心得|武汉大学护理学院

武汉大学护理模拟的教学心得

１武汉大学 ＨＯＰＥ护理学院模拟教学的实施近年来，ＨＯＰＥ护 理学院在我国率先通过一系列教学改革加强对学生自主学 习能力和综合实践能力的培养，教学方式多采用模拟教学、 小组合作学习（ＴＢＬ）、以问题为基础的学习（ＰＢＬ） 等教学模式，课程教学改革强调理论学习与护理实践相结合， 校内理论学习与医院社区实习实践同步实施，并且鼓励学生 在教师的指导下实践前充分准备和实践后反思评价，在实践 中学习知识、提升能力。通过同步式临床护理实习，有效地 缩短了理论教学和临床实践之间的差距，有效地培养了学生 的护理评估能力、语言沟通能力、人性化护理能力和分析、 解决实际问题的能力［４］，取得了很好的效果。专业核心 课程设置有《护理学导论》、《护理学基础》、《健康评估》、 《护理计划与实施》、《社区护理》及《护理管理》等。其 中《护理计划与实施》课程突破传统的内外妇儿学科模式， 涵盖以下四个单元：慢性病单元、外科手术单元、精神心理 单元和生理改变单元（含妇产科护理、儿科护理、老年护理、 临终关怀、重症护理等内容），模拟教学目前已基本覆盖所 开设的专业核心课程。

１．１实施前准备模拟教学案例的准备：选择适合课程 教学需要的模拟教学类型，如高仿真模拟人、标准化病人、虚拟模拟技术、基于网络的模拟及混合模拟等。课程教师负 责改写临床真实病例或编写情境剧本，课前一周邀请１－２ 位教学医院临床一线带教教师、学院教师、教辅人员进行专 题讨论，研究分析案例中存在的问题，广泛听取意见建议， 反复酝酿以期更加贴近临床真实情境。根据相关课程教学内 容的需要，一次模拟教学可以设计不同案例，或是同一案例 的不同情境提供给不同组别的学生完成模拟训练。教学资料 准备：学生资料：包括模拟教学的情境案例以及完成模拟教 学所需要具备的知识、技能和能力方面的有关要求。知识要 求：基础疾病知识，基本用药知识、实验室检查结果及其临 床意义、护理措施等。基本技能要求：身体评估、生命体征 测量、静脉（肌肉）注射、吸氧、促进舒适、疼痛护理等。

能力要求：重点强调人际沟通能力、小组合作协调能力、临 床分析问题和解决问题能力等。教学辅助资料：教辅人员、 病人家属的资料准备等，有尽可能具体的情境描述和教学要 求，重点考虑学生已经具备的知识结构、能力水平，如在情 境案例中具体限定“模拟人”提问的时间、难度以及所要表 现痛苦的程度等。还应包括对模拟情境中学生完成模拟教学 情况的现场观察评价测量表等。学生预习准备：召开课前会， 将准备好的模拟案例和教学资料提前发给学生，严格要求学 生准备完成模拟教学任务所需要的知识和技能，并规定没有 通过模拟教学课前评估，没有准备好的学生不能参加模拟教 学课程学习。明确学生的分组及任务，帮助学生了解模拟教学实施的具体流程：约１５位学生分成两组，每组２－３位 学生扮演护士进入情境，另有２－３位观察者可进入示教室 现场依据观察评价测量表进行评价，其他学生在观摩讨论室 通过观看同步直播的教学录像分析评价。教学情境的准备：
根据模拟教学案例准备实验室相关情境。确定高仿真模拟人 声音准备、经培训的标准化病人的互动流程、模拟病人家属 的任务时间点及类型等。明确各自的任务，如实验室辅助教 师根据教学场景的需求假扮模拟人通过话筒适时对学生提 问互动或发出痛苦的呻吟声等。教学环境设施准备：有用于 模拟教学的中心控制室，模拟教学示教室内设模拟人、床旁 监护仪、治疗车等全套设施，讨论室有多媒体教学设备、同 步直播的教学录放设备、移动式麦克风等。

１．２实施方法案例展示、课前教学评估阶段：约１５ 分钟。任课教师与学生一起就模拟任务进行分析，解答学生 在课前预习准备中遇到的问题，对学生参加本次课程学习准 备的情况进行评估，确认小组成员的分工，调动学生参与教 学的积极性，鼓励其以最佳的状态进入模拟教学课程。小组 模拟训练阶段：每组１０－１５分钟。熟悉示教室现场环境， 准备完成模拟教学所需要的物品、文字资料等，按照模拟场 景的要求完成整个模拟教学过程。现场观察者的学生负责对 模拟训练的同学进行评价。如身体评估观察表：重点观察评 价问诊、听诊、生命体征测量、人际沟通和健康教育能力等；

护理措施观察表：重点观察评价发现护理问题、实施护理操作、利用环境资源、决策和小组合作协调能力等；
药物管理 观察表：重点观察评价用药的基本知识、基本技能、人文关 怀、分析问题解决问题能力等。观察评价表中对于每一项内 容分别从独立完成、在提示下完成和未完成几个方面给出评 价。教学反思讨论阶段：约４５分钟。教师组织所有的学生 围坐在讨论室，依据刚才每组学生的表现，还可以借助录像 回放，分别由扮演护士角色的学生、进入示教室观察测评的 观察者、讨论室观摩教学的学生，并邀请标准病人、病人家 属、实验室辅助教师等共同讨论在模拟教学过程中存在的问 题，让所有的学生都有机会参加讨论，发表意见、促进反思， 最后由授课教师归纳总结。

１．３模拟教学效果评价采用质性与量性相结合的方式 进行评价，如组织座谈会，使用量表进行测评等。其中使用 较频繁的是采用美国护理联盟编制并授权使用的“模拟教学 效果评价问卷”对模拟教学学生的自主学习、合作、期望、 学习满意度、自信心以及对模拟教学的评价等方面进行综合 测评。其中，以２００７级学生对护理计划与实施课程中的 模拟教学评价为例，显示学生对模拟教学满意度非常高。针 对“在这次模拟教学中使用的教学方法是有用并且有效的” 这一条目，６１．８％的学生表示同意，２５．５％的学生 表示非常同意。针对“我喜欢老师在模拟教学中使用的教学 方法”这一项，表示同意和非常同意的比例分别为５６．４％ 和２９．１％。“老师在模拟教学中的教学方法适合我的学习方式”这一条目同意和非常同意的比例分别为５８．２％， ２７．３％。

２对护理专业模拟教学的启示 模拟教学作为高度仿真的现代化教学手段，在西方护理 教育界的发展较为成熟。虽然近年来我国各医学院校都在积 极探讨模拟教学的组织开展，但具体实施仍然面临着不少问 题，急需研究改进。主要表现在以下几方面。模拟教学课程：
国外院校大多在专业教学大纲中体现模拟教学，有完善的模 拟教学课程体系，利于系统性地整合所有软硬件教学资源深 入开展模拟教学。而国内尚未发现有护理专业教学大纲中体 现模拟教学课程，绝大多数院校都是在某门课程中选取某个 模块章节或结合某项操作技能开展模拟教学，各门课程之间 分散、独立地组织实施，缺乏统一的课程标准和评价方法， 还没有形成系统化的、符合学生学习特点的循序渐进的模拟 教学课程体系。武汉大学ＨＯＰＥ护理学院正在实施的校级 项目“模拟教学与护理本模拟师资团队：模拟教学的实施迫 切需要一支具备模拟教学理念、熟悉模拟教学方法，能够整 合护理专业课程、拥有丰富的临床护理经验、关注护理学术 发展前沿、外语水平较高、教学研究意识和团队合作意识较 强的专业教师团队开展模拟教学。因此，需要吸引护理学院 专职教师以及充分吸收校外优秀兼职教师加盟模拟教学团 队，在模拟教学的研究和实践中不断促进团队自身的发展 ［５］。模拟教学资源：随着国外对模拟教学研究的深入广泛开展，积累了丰富的模拟教学资源，如在线网络平台、视 频资料、教材、实施过程及教学效果评价工具等。我国院校 急需在模拟教学的各个环节深化教学研究，在借鉴国外优质 资源的基础上开发符合我国国情的、具有我国教育特色的、 符合教师授课和学生学习特点的本土化教学资源。武汉大学 ＨＯＰＥ护理学院正在通过构建网络资源、完善课程经典案 例、发展评价测量工具、翻译教材等不断丰富模拟教学资源。

模拟教学组织安排：国外相关研究显示：教学安排中应考虑 在正式实施模拟教学前组织角色扮演的学生提前模拟完成 每个场景要求的教学过程［６］，如药物管理、实施护理程 序等，允许学生利用已有的资源对模拟教学中遇到的任何问 题向教师提问请教，以帮助学生树立完成任务的信心。严格 控制每组学生角色扮演完成模拟教学任务的时间，以保证模 拟教学后充分讨论反思的效果。模拟教学设计与评价：模拟 教学旨在通过营造高度仿真的临床教学环境以逐步提升学 生的护理临床能力，主要包括临床观察能力、临床技术操作 能力、沟通交流能力、护士决策能力、团队合作能力等，是 一种综合能力的体现［７］。因此，在模拟教学设计中除了 考虑教学场景，如对临床环境、设备仪器、临床活动进行模 拟外，还应设计医患、护患关系、护士角色冲突、护士素质 培养等环节［７］。在模拟教学评价中除了考虑学生的专业 知识、专业技能外，还应考虑突出对学生护理临床能力以及 综合素质如工作态度、职业素养等的评价。３结语