对重症中暑者应如何急救【集束化护理在重症中暑患者急救中的应用与效果分析】

集束化护理在重症中暑患者急救中的应用与效果分析

1资料与方法 1.1一般资料 将本院2015年7—9月和2016年7—9月收治的重症中暑患者62例纳入 本组研究对象，均符合重症中暑的诊断标准。所有患者根据数字表法随机分为对 照组和观察组，每组31例。

1.2方法 2组患者在接受基础治疗的基础上，对照组患者采用一般的常规护理 和必要的心理护理方法。观察组患者采用集束化护理。（1）人员分配：成立专 门的护理小组，减少交接班，实行12h上班24h负责制，给予患者全方位的护理， 根据病情变化常与医生交流，制订合理的护理方案。（2）物理降温：让患者躺 在冰毯上，设置冰毯温度为4～10℃，目标降温设为26～37℃，保护耳廓、枕部、 肾区；
同时温水或酒精擦浴，重点加强浅表大血管的擦浴，边擦浴边按摩，使周 围血管扩张，增加血液循环；
在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，用 干毛巾包裹，避开阴囊、耳廓等容易冻伤部位。（3）药物降温：对于体温持续 在38.5℃以上者，在物理降温的同时给予药物降温，如肌肉注射复方氨林巴比妥 2mL，吲哚美辛栓5%葡糖糖盐水1000mL，同时用4～10℃葡糖糖盐水1000ml灌 肠，补充血容量，纠正体内失水。降低体温，维持中心静脉压在8～12mmHg， 尿量不少于0.5mL/（kg/h）。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0对数据进行分析，用2检验计数资料；
用（x€眘）表示 计量资料，用t检验比较组间，P0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1组患者护理干预疗效评价 观察组护理干预后体温恢复正常、意識清醒司，国药准字H11021391， 规格：100mg/枚）一枚肛塞，同时密切观察患者生命体征变化，以防出现虚脱。

体内降温：快速静脉滴注4～10℃的的患者多于对照组，且观察组APACHEⅡ评 分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2组患者干预后GCS评分 观察组干预后的GCS评分为13～14分的患者多于对照组，且观察组3 ～8分的患者少于对照组，具有统计学意义（P0.05）；
但9～12分的患者无统计 学差异（P0.05）。

3讨论 重症中暑患者最突出的临床表现是体温极高，机体处于高温状态时间 越长损害越大，所以及时、有效的降温是首要的护理任务。集束化护理可以保证 患者入院后经过绿色通道早期联合多种方法进行有效的降温、补充体液、复苏、 保护重要脏器等治疗，缩短就诊的时间，赢得抢救时。本研究结果显示，观察组 患者积极配合治疗护理后24h内体温恢复、意识清醒的患者明显多于对照组，且 观察组APACHEII评分明显低于对照组。说明早期采用集束化护理，可促进重症 中暑患者的恢复，不仅可以在短时间内有效降低体温，昏迷患者缩短清醒的时间， 减少病死率。观察组护理后GCS评分为13～14分的患者明显多于对照组，且评分 为3～8分的患者明显少于对照组；
观察组评分为9～12分的患者与对照组无明显 差异。说明集束化护理可以有效的保护患者脑功能，促进意识恢复。