[观察复合麻醉在医学美容手术中的疗效] 复合麻醉方式

观察复合麻醉在医学美容手术中的疗效

详细内容如下文报告。

1资料与方法 1.1临床资料 选取我院2011年1月—2012年1月期间收治的62例进行医学美容手术 的患者，其中男女人数分别为54例和8例；
年龄范围在19岁～59岁之间，平均年 龄为（35.5±3.2）岁；
62例患者中37例进行眼袋术、12例进行隆鼻术、5例进行嘴 唇修补术、4例进行吸脂肪术、4例进行隆颌术。将两组患者按照麻醉方式分为观 察组和对照组，各31例，观察组患者给予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮复合麻醉，对 照组患者给予丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉，两组患者在性别、年龄、手 术类型等方面比较无显著差异（P0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法 观察组患者在手术前进行常规检查，如检测血压、脉搏、氧饱和度， 在手术前5～7h禁止饮食饮水。患者进入手术后常规开放境地复方氯化钠注射液， 缓慢滴注0.002mg/kg芬太尼，后静脉滴注2mg/kg丙泊酚，后静脉滴注0.6mg/kg氯 胺酮，之后观察患者的麻醉情况，最后注射丙泊酚以8mg/h持续注射，直到手术 结束[2]。

对照组患者与观察组患者术前准备相同。对照组患者进入手术室后静 脉滴注0.2mg/kg咪达唑仑，后静脉滴注2mg/kg丙泊酚注射液，后静脉注射芬太尼 2mg/kg，之后观察患者的麻醉情况，手术后使用丙泊酚2mg/h持续滴注，直到手 术结束。

1.3疗效判定 I级表示患者无痛感，平静的接受配合；
II级表示患者有轻微的痛感， 但可配合手术治疗；
III级表示中度疼痛，术中表现为烦躁不安、呻吟等；
IV级表示患者疼痛剧烈、大叫呻吟、躁动不安，不能忍受。

1.4观察指标 观察两组患者在麻醉前、麻醉时、麻醉后血压（收缩压、舒张压）、 脉搏、氧饱和度变化，记录苏醒时间；
同时观察两组患者是否有呛咳、躁动、恶 心、呕吐等不良反应。

1.5统计学分析 本次试验所得到的数据均使用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，以 P0.05表示具有统计学意义。

2结果 两组患者经过手术治疗后，对麻醉效果均满意，详情见表1。

观察组患者中有2例发生呛咳躁动、3例发生恶心呕吐，对照组患者中 有3例发生呛咳躁动，3例发生恶心呕吐，两组比较无显著差异，且均未给予特殊 处理，症状便逐渐消失。观察组与对照组患者苏醒时间分别为（6.2±2.0）min和 （7.3±2.9）min。两组患者在麻醉前、麻醉时、塑性后中血压、脉搏、氧饱和度 变化比较无明显差异（P0.05），详情见表2。

3讨论 医学美容手术麻醉方式的选择非常重要，且在临床上复合麻醉已经得 到了广泛的引用，受到患者的青睐和信任。复合麻醉可让患者更好更积极的配合 手术，同时还可降低患者对手术的恐惧感及压力，复合麻醉可有效减轻组织损伤， 并降低出血量，对患者的术后会及美容有积极正面的作用。在临床上适当的麻醉 方法是手术成功顺利的关键因素[3]。

丙泊酚对中枢神经系统作用机制是通过激活GABA受体-氯离子复合 物，常规用量，增加其传到，大量使用时，抑制中枢神经系统，其具有维持时间 短、起效快、苏醒后无嗜睡感、头晕等特点，使用过程中会引起患者心率增快、 血压下降，从本次试验中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的镇 静、镇痛作用，丙泊酚与芬太尼连用，可使患者无痛性迅速苏醒，麻醉平稳舒适。

氯胺酮是一种具有镇痛作用的全麻药物，可作为辅助麻醉，同时还有扩张支气管 作用。氯胺酮与丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的镇痛作用，氯胺酮因可扩张支气管，所以两者合用是可防止丙泊酚过敏引发的支气管痉挛。

综上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼复合麻醉方式具有操作简便、效 果稳定的作用，是医学美容手术中有效的麻醉方式。