静脉穿刺_浅谈逆行静脉穿刺输液

浅谈逆行静脉穿刺输液

【关键词】 静脉穿刺;手背远端浅静脉;静脉输液;药物;老年人 近年来随着广大群众对卫生知识的日趋丰富，对自身身体的日趋重视，疼 痛科这一具有特殊专业性的科目被越来越多的人所了解和熟知。我院疼痛科住院 患者多为老年人，病程长，而且大多数为反复住院，经过长时间的反复穿刺和药 物刺激，许多患者手背浅静脉已经硬化、萎缩，静脉条件差，容易穿刺失败，但 其中大部分患者在近手掌指关节处仍存在一些比较充盈的短小、弯曲的血管。在 穿刺这些血管的临床实践中，我们发现逆行穿刺比常规穿刺易于固定，存在很多 优点，取得满意效果，现将治疗护理体会介绍如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 疼痛科住院病人50例，男28例，女22例，年龄50～78 岁，平均年龄64岁，随机分为两组，每组分别由两名具有丰富临床经验的护师进 行静脉穿刺操作，均选择近手掌指关节的血管穿刺，一组用常规静脉穿刺法进行 输液，另一组用逆行静脉穿刺法进行输液。

1.2 穿刺方法 穿刺前准备同常规输液法，穿刺时护师与患者同向， 绷紧患者皮肤及血管穿刺近心端的皮肤，由穿刺点进针，顺血管远心端潜行见回 血一般即可[1]。WWw.133229.COm固定法同常规静脉穿刺固定法。

2 结果 用两种静脉穿刺法进行穿刺，一次穿刺成功率未见显著差别，但由于 渗液(常规法7例，逆行法1例)及由于针头斜面贴住血管壁，液流不畅(常规法6例， 逆行法1例)所造成的静脉输液故障率却有很大差别(见表1)。表1 两种静脉穿刺法 结果比较注：与常规法比较，*p0.05 3 讨论用常规法进行静脉穿刺，针柄多固定于患者掌指关节处或手指上方， 这样，患者手部必须保持伸直不动状态，时间久了，带来患者的体位不便，易疲 劳。如果病人稍不小心，极易使针头穿破血管，药液渗入组织，造成渗液;或是 使针头斜面贴住血管壁，造成液流不畅甚至不滴。这些故障不仅增加了护理人员 的工作量，更为病人带来了身体及心理极大的痛苦。用逆行法进行静脉穿刺，针 柄固定于患者手背上，不影响病人手部的活动，不仅减少了输液故障的发生，也 使病人感觉舒适，同时也客观地减少了护理人员的工作量。

因为人的肢体末梢 不存在静脉瓣，所以逆行穿刺输液所输药液仍可以随血液循环顺利到达身体各个 组织器官，以达到输液治疗的效果。经过临床实践，发现逆行穿刺法与常规穿刺 法静滴速度差异无显著性。局部皮肤穿刺点周围无明显异常，患者未诉身体特殊 不适。由于输液系统的压力差比周围静脉的压力高，所以逆行穿刺对输液速度的 影响不明显。而且经过临床实践证实即使在静滴人血白蛋白、低分子右旋糖酐等 胶体液时，滴速也无明显减慢[2]。综上所述，手背远端浅静脉逆行穿刺法 并非 高难度技术操作，能减轻患者痛苦，减少医务人员工作量，笔者认为此项操作技 术不失为一项具有简单方便、快捷、安全、经济、实用的特点，值得在今后的广 大患者输液治疗中推广应用。