西医院校中医学课程考试改革探讨 中医学西医

西医院校中医学课程考试改革探讨

而以往传统的理论考试方式作为传统教学模式的体现，在很大程度上造成了课堂 理论教学与实践活动脱节，书本理论与社会现实脱节，考试与学生的思想实际脱 节。为此，考试改革是西医院校中医学课程改革中的重要内容,也是提高教学实 效性的重要手段。

1西医院校中医学课程考试现状 到目前为止，纸笔化考试仍然是检查教学效果和考核学生水平的主要 且有效的手段之一。但由于种种原因，我院中医学课程考试存在以下现状：
1.1考试目的功利化 中医学课程考试已经异化为中医学课程的终结， 成了中医学业成绩评定的唯一手段，进而成了学生评优和毕业的重要依据,而从 根本上忽略了考与学，考与教，考与人才培养之间的关系。

1.2考试内容教材化 中医学课程考试内容以教材为主，过于狭窄、片 面，重书本知识、基本理论和记忆能力的考核，而轻实践能力的运用，忽视了学 生科学思维和创新能力的培养，这最终把学生模式化，难以适应社会发展的需要。

1.3考试方法模式化 目前考试采用闭卷为主，开卷为辅的传统模式， 这种考试形式主要考査了学生对知识的理解和掌握，但片面强调了记忆的重要性， 忽略了学生综合能力和素质的培养，扼杀了学生的创造性和个性的发展，以至形 成了“上课记笔记，下课对笔记，考试背笔记，考完忘笔记”的怪圈。

1.4考试评价分数化 由于考试的分数仍是考核的重点，从而导致了学生对 考试的目的产生错误的理解，纯粹为了最终的分数而并没有对知识充分掌握，死 记硬背成了争取高分的手段,从而扼杀了学生的思考能力。

1.5考试作弊现象 以闭卷考试、强调机械记忆为主的考试方式，使很 多学生失去了学习的积极性和主动性；
同时,卷面成绩比重过大，也不利于学生 们平时的学习和积累;考试成绩的高低不仅直接关系到学生毕业获得学位，而且 是学生评优、评奖、人党甚至找工作的主要依据之一，致使学生在考试中为了通过考试、考出好成绩铤而走险，利用各种手段谋求作弊,造成考试作弊现象。

西医院校中医学课程考试存在的上述问题，在很大程度上弱化了考试 功能的正常发挥，影响了教学质量，阻碍了高素质创新人才的培养。

2西医院校中医学课程教学特点 2.1突出重点，横向联系 中医学内容丰富但课时少，为了在有限的时间内 尽可能多地传授相关知识，需要在内容上有所侧重，应当把教学的重点放在基础 理论的教学上。中医学的精髓内容要讲深讲透，要突出中医学的哲学思想和辨证 论治，避免引用大量的文言文。在讲解藏象和辨证部分时，突出重点,删节重复, 同时注重它们之间的横向联系。比如，在讲解脏腑功能的水液代谢方面时，可以 将肺通调水道、脾运化水湿、肝主疏泄、调节水液代谢以及肾主水等功能加以联 系，这样既有利于学生记忆，又能够达到融会贯通的目的，使学生对水液代谢和 脏腑关系有整体认识。

2.2注重中西医理论的联系 在教学中，坚持中医学理论特色同时，还 应结合现代医学的科研成果进行中西医结合的讲授，例如:西医注重外因的分析， 而强调内因是中医学病因学的特点;西医对局部病理变化研究细致，而中医学则 侧重整体的变化;在治疗方面，西医对病原学有较强的针对性，而中医从整体观 念出发对扶正祛邪有独特的理论和治则，通过病因、病理、诊断、治疗等方面的 对比讲解，使学生充分了解中西医学思维互补、方法互参、技能 互用的优势， 使学生建立有利于医学创新和发展的中西医结合的思维方法。

2.3采用“启发式”教学法 由于中医理论多比较抽象，与学生在此之前 所学习的西医理论知识联系较少，此时若继续采用陈旧的教学方法，教学效果可 想而知。不妨采用“启发式”教学法，即通过教师的启发诱导来调动学生的思维活 动，引导学生去发现问题，提出问题，分析问题和解决问题。

3西医院校中医学课程考试改革思路 高等医学教育是一门理论联系实际、实践性很强的科学，要培养和提 髙医学生创新精神和实践能力，就必须通过对考试方法、考试形式和考试内容的 改革，在引导学生学习和掌握理论知识的同时，培养和提高学生的综合分析和实 际应用能力。考试改革是实施以素质教育为核心的教学改革的重要环节，为加强 和提高学生综合素质和综合能力的培养，考试不应再以考察学生的记忆力为重点，而是要突破回忆式纸笔测试的考试模式。

结合目前西医院校中医学课程考试的现状及西医院校中医学课程教 学特点，拟提出考试改革思路。

3.1改革考试内容 考试分为三部分，第一部分为基础理论考核，要注 重夯实学生的基础知识。考试方式可实行开卷考试、闭卷开卷相结合、半开卷考 试。目的是检测学生对所学知识的熟悉和掌握程度;第二部分为操作技能考核， 主要是四诊部分中脉诊的基本操作方法、常见脉象的诊察，考核方式以实际操作 为主；
第三部分为综合运用能力考核，采用案例分析方式进行考试，考核学生对 所学知识应用、分析、判断能力和解决问题的能力，要求灵活应用所学知识对所 遇到的问题进行分析和判断，并提出相应的解决方法，考核方式可采取课堂上学 生小组讨论、上交实验报告的方式进行。

3.2改革试题题型 加强命题的科学性、合理性。考试要测试学生运用 知识的能力，锻炼学生的发散思维，引导学生注重智力和能力的培养。教师编制 的考题，在内容上不仅要对课程内容具有足够的覆盖率，也要涵盖新确定的教育 目标；
题型上要根据考试内容、考试目标，灵活采用不同类型的试题。填空、选 择、是非判断等客观题与简答、分析、论述等主观题的比例最好为40%和60%， 少出一些只用一种方法或只有一个答案的题目，而多出些需经学生分析、综合、 归纳和演绎才能做出来的题目。

3.3实行教考分离 教考分离有利于教学考核的公平、公正，有利于教 学评价的科学、有效，有利于教风、学风的根本好转,使学生认识到，成绩的好 坏取决于平时的努力程度，取决于所学课程掌握与理解水平的高低。在具体实践 中可通过建立题库、指定教师命题、校际试卷交流等实现教考分离。

考试归根到底是检测学习效果，评价教学质量、评定学生学业成绩及 反馈教学信息的主要手段之一，是教学的一个重要环节，有利于建立和维护正常 的教学秩序。西医院校中医学课程的教学目的并非只在于使学生掌握中医药学的 基本理论知识，更重要的在于提高学生的动手能力、理论和实践相结合，因此, 考试必须与这一目标吻合。

作者：易桂生 桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001