临床诊断败血症是什么意思_新生儿败血症的临床诊断论文（共2篇）

新生儿败血症的临床诊断论文（共2篇）

1资料与方法 一般资料选择2009年2月至2010年2月入住我院新生儿科的病例，临床诊断 为败血症、血培养阳性的患儿36例（观察组），均符合2003年全国儿科会议新生 儿组制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》的确诊诊断标准。其中男25例， 女11例，年龄1～26 d，平均（9. 59 ±6.85) d。另选同期入院无感染症状的新生儿 50例作对照组，男37例，女13例，年龄1～22 d，平均（8. 94 ± 5. 54) d。两组性 别、年龄差异无显着性（P 0.05)。

1.2CRP和WBC的检测方法患儿入院后，应用抗生素前采集静脉血，采用 半定量固相免疫测定法测定血清中的PCT，检测卡为德国产品（由上海欧典生物 技术有限公司提供），按说明书操作，取PCT 2. 0叫/L为阳性阈值。采用西门 子1650生化分析仪定量免疫速率比浊法测定CRP，取为阳性阈值。WBC检测采 用CD1800全自动血细胞分析仪进行检测，检测结果以（L-1)表示，取WBC计数 20 x109L-1为阳性阈值。

1.3统计学方法所有数据输入SPSS 13.0统计软件进行处理，对所有数据进 行正态检验，计数资料组间比较采用2检验。计算3指标敏感性、特异性、阳性预 测值、阴性预测值和约登指数。对不同检测指标作ROC曲线。

2结果 2.1 两组PCT、CRP和WBC计数的比较观察组PCT阳性率与对照组比较差 异有显着性（P 0. 001)；
观察组CRP阳性率与对照组比较差异有显着性（P ；
观 察组WBC阳性率与对照组比较差异无显着性（P 0.05)。PCT检测结果与血培养结果比较差异无显着性（2 =3.439， P= 0.064) ；
CRP检测、CRP和WBC计数各指 标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数的比较PCT的敏感性、 特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均优于CRP和WBC计数。3讨论新 生儿败血症是指细菌等病原体侵入新生儿的血液循环，并在其中生长、繁殖、产 生毒素而造成的全身性炎症，是新生儿尤其是早产儿死亡的主要病因。新生儿败 血症发病率占活产儿的0. 1%～1.0%，且出生体重越低，发病率越高，极低出生 体重儿的发病率高达，长期住院者更可高达30% ，病死率高达13%～50% 2。新 生儿败血症的早期症状、体征常不典型。PCT、CRP和WBC计数是目前新生儿败 血症的常用诊断指标。WBC计数 5 x 109 ～ L-1或均提示败血症的可能，但该 项指标的敏感性和特异性有限，病情严重的患儿白细胞减少更为多见，脑室周围 出血、惊厥发作、溶血症及接受外科手术后没有感染症状的新生儿亦可升高。

CRP是一种由炎症细胞因子介导的、在肝脏合成的急性时相蛋白，一般在感染后 的12～18 h升高，作为早期诊断指标不理想，在某些病毒感染、结缔组织病、肿 瘤等病理状态也会增高，且在某些严重细菌感染的早期可无明显升高3 ，不适宜 单独使用来判断细菌感染。PCT是无激素活性降钙素前肽物质，由116个氨基酸 组成，相对分子质量13，半衰期为2530 h。生理状态下由甲状腺C细胞生成极少 量PCT，高敏感的测定方法测定通常。细菌内毒素是PCT的唯一刺激因子，细菌 感染后血清PCT主要产生于肝脏，其他产生PCT的重要场所还包括外周血单核细 胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞。PCT在细菌感染后2 h内升高，严重细菌感 染病例血清PCT升高非常显着，经抗生素治疗后迅速下降。外周感染或炎症无败 血症患者PCT水平正常或轻微升高。

本研究结果显示PCT在诊断新生儿败血症中与CRP、WBC计数比较有较高 的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。以2. 0 ^g/L为临界点， PCT的敏感性为86. 11%，特异性为88%，其数值与黄丽君等[5]结果一致，其高 敏感性、高特异性特点可作为新生儿败血症早期检测的可靠指标；
其次为CRP， 而WBC计数是3个诊断指标中最低的。ROC曲线结果显示，AUC为0. 5 ~1.0，AUC 越接近于1，说明诊断效果越好。从图1及表2可看出，PCT的为0.954，明显高于 CRP的0. 776和WBC计数的0. 617，提示其作为诊断新生儿败血症指标的准确性 较高。WBC计数的AUC在0.5 ~0.7之间，提示WBC确实参与了新生儿败血症的发 生，但其诊断准确性较低。

综上所述，PCT、CRP是目前诊断新生儿败血症较理想的指标，可作为常 规检测应用于新生儿感染性疾病中，作为对临床指导作用的生物学指标有助于抗 生素的合理应用，减少耐药菌株的产生。但这些指标并未显示出对临床结果的预见性；
也未进行过大规模的前瞻性研究[6]，下一步的研究重点应是对PCT在新生 儿败血症中多器官衰竭的监测作用。

作者：周永贤，黄瑞玉，周才，闵玲，林倩清广东省妇幼保健院检验科（广 州510010） 第2篇：新生儿败血症的诊断研究 全球每年平均约有160万新生儿死于感染，占所有新生儿死亡的40%。新 生儿败血症表现不特异，目前尚缺少标准的诊断共识。因此，仍需要更多的手段 协助识别新生儿败血症，以期尽早诊断，降低病死率，同时减少误诊以及不必要 的抗生素使用，控制微生物耐药性的发生。

本研究采用共词聚类分析法，对pubmed数据库2012—2015年收录的新生 儿败血症诊断相关文献的主题词作为分析对象，进行词频统计和共现分析，以期 总结新生儿败血症诊断领域的研究进展。

1资料以（“ diagnosis ” [ MeSH Terms ] AND “ infant，：为检索条件，在 pubmed数据库中检索出相关文献，保存文献基本信息，并运用书目共现分析系 统(BIC0MB)提取出此文本内所含的主要主题词/副主题词。

2高频主题词及共词聚类分析运用书目共现分析系统对提取出的主题词进 行统计，统计出各个主要主题词/副主题词出现的频率，并按频率由高到低自动 排序，按照每个主题词词频与总的主题词个数之比自动生成主题词所占百分比。

从中筛选出与新生儿败血症诊断相关的主要主题词/副主题词，选择词频大于等 于2的作为高频词汇进行分析。对词频大于等于2的主题词形成词篇矩阵，利用 SPSS 17. 0统计软件对该词篇矩阵进行聚类统计分析。聚类分析的原理：对所有 主题词进行两两分析，同时出现在同一篇文章中的次数越多，说明该两词语的距 离越近，将距离近的主题词聚为一类，使得组内词间距离最近，组间距离最远， 这样组内的主题词多为围绕一个热点的文章，不同的组就代表了不同的热点。