[全科医师教育培训现状分析]科易教育培训

全科医师教育培训现状分析

【关键词】全科医师；
教育培训；
现状；
展望 1全科医学由来 全科医学起源于18世纪的欧美，正式建立于20世纪60年 代的美国，美国在1947年成立了全科医师学会，1953年英国 的全科医生也成立了自己的组织：英国全科医生学会，1957 年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系，成为了首个 能够真正专业培养全科医疗队伍的院系[1]。

2国内外全科医学教育培训背景及现状 英国于20世纪60年代开始在医学院校开设社区医学课 程，美国于1969年成立全科/家庭医学会[2]。1989年，首都 医科大学成立了全科医师培训中心，我国全科医学培训从此 拉开了帷幕。2000年12月，召开了全科医学教育工作会议， 标志着我国全科医学教育工作的全面启动和发展[3]。2004 年首都医科大学建立了全科医学系。2000年，北京、浙江、上海开始了医学生本科毕业后2年~4年全脱产全科医学规范 化培训工作。除了国内逐步开展全科医学教育，部分医院选 派优秀医务人员出国学习，北京复兴医院从2004年起，每年 选派2~4名综合素质高、英语口语好的全科医师到美国 Wisconsin大学医学院接受培训[4]。

3全科医学教育培训目前存在的主要问题 3.1全科医师数量明显不足 截至2010年底，全国共有社区卫生服务机构32739家， 占全国医疗卫生机构数的3.5%，据《2011年中国卫生人力发 展报告》，目前我国全科医师不足6万人，按照《城市社区 卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“每万人口 居民应配备2~3名全科医师”的标准，我国需12万~18万名全 科医师[5]。当前社区卫生服务机构数量快速增长，迫切需 要大量可与社区卫生服务需求相匹配的全科医师，为社区卫 生服务机构培养数量充足、业务素质较高的全科医生是当前 医学教育的重要任务。另一不可忽视的现实情况是社区卫生 服务机构工作的全科医生资源面临不断流失，使得符合要求 的全科医师数量极度不足。

3.2全科教育培训的覆盖面不够 本科教育方面：全国目前约有近30所高等医学院校开设 了全科医学本科学历教育[5]。全国目前有上海、广东、北 京等10多个省（自治区、直辖市）开展了全科医师规范化培 训，全科医学本科教育及规范化培训的普及度不断扩大，但在高等医学院校中开设全科医学专业还未得到全面推广，许 多落后偏远地区也远远没达到普及规范化培训的条件，全科 医学教育培训任务任重而道远。

3.3全科医师考核大多流于形式 什么样的全科医师是合格的？目前还没有统一的标准， 通过全科医师资格考试后的全科医师的医疗业务水平如何 考核，与国际标准有什么差别，目前还没有全国级别的全科 医学技能考试考核，无法客观、有效、真实地对全科医师的 培训成果加以检验。卫生行政部门对全科医学培训要求考核 形式呆板，造成人财浪费，效用底下。

4未来改进方向和目标 2002年，卫生部等11个部委下发了《关于加快发展城市 社区卫生服务的意见》，在政策上进一步支持全科医师制度。

虽然与美国、英国等先进发达国家的全科社区医疗体系相比， 我国目前的全科医师质量和社区医疗卫生差距较大，但随着 国家对社区卫生重视程度不断增强，投入保障逐步扩大，我 国的全科医学教育可以从以下方面获得进展：
4.1增加开设全科医学本科专业的高等医学院校数目及 全科本科生数量面对全科医学教育存在的各种问题，我 们只有加深对其的认识，革新教学方法，改善教学环境，壮 大教师队伍，并实行有效的激励机制，才能有效促进全科医 学教育培训活动的开展，培养高素质、高能力的全科医学人 才，从而满足人们对社区卫生服务质量的要求[6]。4.2提高社区全科医师待遇，吸引更多的全科医师 加强基层医疗单位如乡镇卫生院及城市中的社区卫生 服务中心的吸引力，使得全科医学生想进来，留得住。卫生 部部长陈竺曾于某高校座谈会上指出：“强基层”不但要“强 人才”，还要“强政策”、“改观念”，要高高举起全科医 学的旗帜，提高基层医生的待遇和地位，这是检验医学教育 成败的关键。只有提高了全科医师的待遇和地位，才能吸引 更多的人加入全科医疗的队伍中来。

4.3全科医师培养做到规范化、全国化、制度化 前几年我国各个大城市已经陆续开始实行全科医师规 范化培养，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全 科医师规范化培养，3年的培养包括理论学习（8周）、三级 医院的临床轮转（100周）、社区卫生服务中心实践（32周） 和CDC实践（8周）。经过这样的培养，全科医师才能上岗， 该模式得到广泛认同。简称为“5+3”模式，培训基地主要 建在各个三级医院，后期4个月于社区卫生服务中心轮转。

由于制度未真正成熟，带教医生对全科医师培养的重视程度 不够，还有培养中待遇非常低下，导致很大一部分培养中的 医师纷纷跳出了培养计划，重新选择了专科或者转行，一部 分全科医学方向的学生经过3年大医院的轮转，也不愿再到 基层工作。所以我国对全国医师规范化培养的政策制度有待 进一步完善，对加入全科医师队伍的这些人要有足够的重视， 且创造更多的晋升和提拔机会。才能使真正提高社区卫生服务体系的医疗水平。

4.4医学院校、大中型综合医院、社区卫生服务中心积 极配合参与 全方位深化全科医师岗位培训，政府、医学院校、大中 型综合性医院、社区卫生服务机构配合参与，使继续教育能 满足全科医师的实际工作需求，不断提高其临床水平、医学 人文素质，多管齐下，未来的全科医疗卫生事业将会蓬勃发 展，才能造福亿万群众。另外，三级医院办社区，是我国现 行社区卫生服务工作的一种新模式，在全国范围内也有一些 较成功的例子。全科医师规范化培训是一个长期的工作，是 培养全科医师的必经途径，关系到社区卫生服务中心的建设 和发展，只有在实践中不断总结经验教训，完善相关制度， 进一步锐意改革，通过政府大力发展社区卫生服务中心，为 社区提供方便的医疗场所，才能解决群众“看病贵”、“看 病难”的问题，才能真正推动我国医疗卫生体制的改革。

参考文献 [1]祝丽玲.国外全科医学教育模式对我国的启示[J]. 中国医院管理，2012，32（3）：69-70. [2]汪云利.全科医学教育与实践[J].西北医学教育， 2010，18（4）：680. [3]王巍.对住院医师规范化培训工作的认识[J].人力 资源管理，2010，10（2）：141. [4]杜雪平，钱宁．复兴医院全科医学教育模式探索[J].中国全科医学，2004，7（14）：1037-1038. [5]龙淑珍.我国全科医学教育发展现状与思考[J].医 药前沿，2012，2(11)：18-19. [6]李得利.关于开展全科医学教育培训的问题与建议 [J].求医问药，2012，10（8）：730-731.