急性心梗院前急救及转运的护理_心梗院前急救

急性心梗院前急救及转运的护理

1临床资料 本组患者50例，男患者30例，女患者20例，年龄在44～71岁，伴有心 前区疼痛症状的患者40例，并发心源性休克的患者5例，胸闷伴有呼吸困难的患 者5例，并发室性早搏的患者3例。发病时间在5～180min，转运时间10～120min， 经过积极的院前急救与严密观察，50例患者都安全转运到了医院。

2院前急救护理 2.1急救准备科室出诊之前需要准备相应的抢救药物、心电图机、除 颤仪、心电监护仪，并且做好随时出诊的准备。在接到急救电话之后，需要马上 出车，并且嘱咐患者与家属要冷静，尽可能保证患者平躺，不要慌忙送往医院， 禁止剧烈搬动，以免增加患者心肌耗氧量，出现心肌缺血的情况[1]。假如患者 身边有相应的急救药物，可以嘱咐患者舌下含服0.5mg硝酸甘油片或者10粒速效 救心丸。

2.2现场急救 2.2.1评估病情①最先出现的症状就是疼痛，主要表现就是突然发病， 心前区疼痛或者活放射性其它位置疼痛，也有着不明显的痛觉，非常容易出现误 诊的情况，一定要进行心电图检查，必要的时候，可以进行18导联检查。②检查 患者呼吸情况。③对患者血压与休克情况予以检查。当患者血压下降的时候，就 会出现面色苍白、大汗淋漓、躁动不安、尿量减少、昏迷甚至休克等症状，针对 此类患者而言，需要静脉注射硝酸甘油，并且对患者血压进行监测。

2.2.2立即给患者供氧，将氧浓度控制在2～4L/min，能够缓解患者心 肌缺氧的症状，提高血氧含量，并且预防患者心肌深度损伤，限制心梗范围扩大。

所以，及时供氧十分重要。2.2.3对患者心电图、生命体征等进行严密监视，明确患者心梗位置与 范围，时刻关注患者的心率变化，是否存在心律失常情况。

2.2.4快速建立静脉通道具体做法如下：舌下含服0.3～0.6mg的硝酸甘 油，当几分钟之后无法缓解疼痛的情况下，再重复1次。之后静脉滴注5μg/min 硝酸甘油。在滴注的时候，可以根据患者血压情况进行调节，但是其最大滴注速 度不得30μg/min。如果患者出现心动过速或者血压下降等情况，一定要慎用或者 停用硝酸甘油，并且调节输液速度，静脉注射盐酸多巴胺，根据患者实际体重明 确注射量，同时根据患者血压进行调整[2]。除此之外，需要服用一些抗心律失 常的药物，防止出现严重的心律失常情况。

2.2.5缓解疼痛剧烈疼痛可能致使患者出现心律失常甚至休克的情况， 所以，一定要快速缓解患者的疼痛感，同时要注意患者的血压变化情况。

2.2.6实施心理护理，创设良好的急救氛围急性心梗具有发病急、病情 重等特点，经常导致患者与其家属焦虑不安。此时，护理人员一定要安慰患者与 其家属，并且疏散人群。在急救的时候，尽可能稳定患者情绪，以熟练的技术、 冷静的态度给患者带来足够的安全感，并且赢得患者的信任。同时可以利用和蔼 的语气、体贴的言语，宽慰患者与其家属，让患者可以早日康复。

3转运护理 3.1患者病症稳定之后转运在转运患者的时候，尽量在患者症状得到 缓解、生命体征平稳之后进行，并且对心电图、生命体征等进行时刻记录。在搬 运患者的时候，避免患者活动，减轻患者心肌耗氧，并且缓解患者心前区疼痛。

利用担架将患者抬上救护车，让患者尽可能放松，不要太紧张，保证担架的轻抬 轻放，让患者平躺在担架上。在上下楼、上下车的时候，一定要尽可能的轻，让 患者一直处在稳定状态中，护理人员要时刻关注患者的病症情况，及时发现问题， 并且予以解决。

3.2救护车中的护理在救护车中一定要配置氧气、气囊、除颤器、气 管内插管、心血管药物等，这样才可以保证急救的顺利进行。同时在救护车行驶 过程中，一定要保证车厢的平稳，尽可能不要鸣笛，减少噪音。给患者持续供氧， 并且时刻关注患者心电图、血压、心率、心律等指标，保证患者静脉输液的顺畅， 并且随时调整药物用量[3]。除此之外，对患者的神志、疼痛程度等进行观察， 做好相应的记录，做好急救准备，保证患者的安全。3.3交接班护理和就近医院或有能力救治的医院进行联系，要求其准 备好抢救药物、设备等，如果需要，可以进行术前准备，保证绿色通道的顺畅[4]。

将患者护送到急诊室之后，和相关医生、护士进行交接班，并且详细交代患者的 病情变化与急救服用药物情况，为医生的救治提供参考依据，确保医生可以制定 正确的救治方案，保证患者的快速康复。

4讨论 总而言之，急性心梗具有发病快、病情重、变化快、并发症多等特点， 需要进行院前急救与转运护理。本文通过对50例急性心梗患者院前急救与转运护 理的分析，明确指出：准确诊断、合理用药、正确转运是救治患者的重要手段。

在院前急救护理中，护理人员一定要具备精湛的技术与良好的心理素质，可以针 对患者的病情做出及时的反应，并且按照医嘱给患者服药，确保患者的生命安全。

因此，在急性心梗患者院前急救与转运护理中，一定要结合患者情况，制定有效、 安全的护理方案，不仅为患者救治争取时间，还具有重要的临床指导意义。