药学服务与合理用药_开展药学服务,促进患者合理用药

开展药学服务,促进患者合理用药

2002年1月21日起实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中，明确规 定了“要逐步建立临床药师制”，临床药师与临床医师共同研讨，制定出安全、有 效、经济的用药方案。然而现在各基层医疗单位运营条件不成熟，还无法开展临 床药学。药师们利用自身的专业优势，在住院药房和门诊药房开展药学咨询，为 广大医生及患者提供药学服务是一项可行之举。

药学咨询促进合理用药 发挥专业优势，为医师提供有力的用药依据。药物与临床药物治疗是 综合性的复杂性学科，要求多行业专业人员参与。医学和药学是两个不同的专业， 药物涉及到的药理学、药剂学、药动学、不良反应等方面的知识，药师一般会比 医师了解得多。随着新药品的不断增加，合理用药成为了一个动态变化的概念， 临床医师越来越面临药物知识更新的困难，对于医生护士不熟悉的药品，药师负 责提供相应的资料，在制订给药方案时，可发挥专业优势，与医师具体分析抗菌 药物的抗菌谱和药物适应证，考虑应用的必要性，避免各药物之间由于药效学和 药动学的相互影响而增加不良反应。例如：复方丹参注射液与细胞色素C混合静 滴，注射液中的丹参酮的酚羟基与细胞色素C中的铁离子形成络合物，使药液色 深混浊，导致两类药的作用同时降低，故忌用;含丹参的中成药，与抗肿瘤药物 环磷酰胺、环己亚硝脲、5-氟脲嘧啶、阿糖胞苷、喜树碱钠、争光霉素等联用， 二者虽从不同途径给药，但若合用，即有可能促进肿瘤转移。另有动物实验证明， 丹参可促进Lewis肺癌的自发转移，故禁合用。

指导护士输液配制，避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉 淀等问题。例如：红霉素在酸性溶液中效价可降低15%，不宜与低于pH6.0的葡 萄糖注射液配伍，宜在注射液中加入维生素C或5%碳酸氢钠注射溶剂化合物，有 助于稳定;中药注射剂如丹参、参附、三七皂苷等，宜用5%葡萄糖注射液稀释后 缓缓滴注，不宜与氯化钠注射液及林格氏液合用，也不宜添加氯化钾等强电解质。

因为中药注射液成分本身较为复杂，与电解质配伍后可能会产生盐析反应，导致 输液反应发生。直接面对患者，指导患者合理用药。人在生病时，最渴望了解用药知 识，就诊时自然希望药师能针对性地向自己介绍合理用药的知识，所以说药师是 病人不可或缺的“用药辅导员”一点儿也不过分。直接面向患者开展用药咨询服 务：介绍药物作用机制，提醒患者注意药物不良反应的发生;多种药物同时使用 时，注意有无相互作用;对于儿童、老人等特殊人群的用药格外提醒交待详细， 避免产生不必要的问题。通过用药咨询打消患者对药物治疗产生的 不信任和怀疑态度，可增加患者用药的依从性，明显提高治疗效果。

讨 论 虽然用药咨询工作只是药学服务的一个方面，但这种方式不受地域和 医院规模的限制，而且工作内容涉及到与药物相关的许多方面。药师通过自主地 走出药房，走近患者，走近医生，介绍自己的专业知识和专业技能，不仅提高了 自身的知识水平，也让患者和医生了解了药师工作的必要性和重要性，对进一步 全面地展开药学服务具有重要意义。

从事用药咨询工作不仅要有丰富的临床、药学知识;还要有为患者服 务的热情和耐心，尊重病人，维护病人用药知情权;具备良好的与医护人员及患 者交流沟通的技巧。通过有效沟通创造一个便于与患者、患者亲属及其他卫生专 业技术人员之间进行相互学习和交流沟通的环境，提升药学服务质量。