一、幼儿期生长发育特点 1.体格发育 ①体重。1岁后增长速度减慢。幼儿期身长增长的速度减慢,1~2岁 全年增加10cm,2~3岁平均增加约5cm,在整个幼儿期共增长25cm,因此,3岁 时身长100cm。
②头围、胸围、上臂围。1岁时儿童的头围增至46cm,而第二年头围 只增长2cm,第三年与第四年共增加1.5cm,5岁时达50cm,头围大小与脑的发育 有关。2岁以后胸围超过头围。上臂围在出生后第1年内由11cm增至16cm,随后 维持至5岁左右。上臂围可用以反映皮下脂肪厚度和营养状况,早期发现营养不 良。
2.脑和神经系统的发育 所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期,人类自孕中期开 始,持续到出生后的第二年甚至第三年。人脑的神经细胞分裂增殖到140亿个, 脑组织的重量也增至成人的2/3以上。出生时脑重量约370g,6个月时脑重约600 ~700g,2岁时达900~1000g,为成人脑重的75%,至3岁时脑重超过出生时的3 倍。6个月后,脑细细胞增殖速度开始减慢,但细胞的体积开始增大。至出生后 12~15个月时,脑细胞一次性分裂躯体各部分的神经传导纤维还为数很少,婴儿 期迅速增加,在幼儿期逐渐复杂起来。而在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘,则 在出生后4岁才完全发育成熟。
3.消化系统发育 1岁萌出以上左右第一乳磨牙,1.5岁时出尖牙,2岁时出第二乳磨牙, 2岁时共出18~20颗牙,全部20颗乳牙出齐不迟于2.5岁。至2岁半时乳牙仍未出齐属于异常。由于幼儿的牙齿还处于生长过程,故咀嚼功能尚未发育完善,这个 时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病。
二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量 1.能量。幼儿对能量的需要通常包括基础代谢,生长发育,体力活动 及食物中毒的特殊动力作用的需要。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要 量的60%。由于幼儿的体表面积较大,基础代谢率高于成年人,但男女之间的差 别不大。生长发育所需有量为小儿所特有,每增加1g的体内新组织,约需要18.4 ~23.8kj(4.4~5.7kcal)的能量。
2.微量营养素。①蛋白质。幼儿对蛋白质的需求量相对比成人多,而 且质量要求也比成人高。一般蛋白质供应占膳食总能量的12%~15%,其中有一 半应是优质蛋白质。
②脂肪。对于1~3岁的幼儿,由脂肪提供的能量在30%~35%为宜, 含有适量的脂肪也有助于增加食欲。幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的 1%,才能保证正常生长。
③碳水化合物。活动量大的幼儿,因身体消耗的能量多,对碳水化合 物的需要量也多。尽管幼儿已能产生消化碳水合物的消化酶,但对于2岁以下的 幼儿,较多的能量来自于淀粉和糖是不合适的,要逐渐增加来自淀粉类食物的能 量,供能为总能量的50%~55%。同时相应地减少来自脂肪的能量。
3.微量营养素 ①矿物质。钙:从1岁到10岁,据估计平均每日用于骨骼生长需要储 留钙从70mg上升到150mg,膳食中钙吸收率仅有35%。奶及其制品是膳食钙的最 好来源。1~3岁幼儿的钙AI为600mg/d。铁:幼儿期每天从各种途径损失的铁不 超过1mg,加上生长需要,每天平均需要1.0mg的铁。锌:1~3岁幼儿锌的RNI 为9.0mg/d,锌最好的食物来源是蛤贝类。其次动物的内脏。
②维生素。维生素A:维生素A与机体的生长、骨骼生育、生殖、视 觉及抗感染有关。1~3岁幼儿每日维生素的AI为500g。维生素D:维生素D膳食 来源较少,主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤,幼儿也可适量补充含维生 素D的鱼肝油。其他维生素:维生素B1为水溶性维生素,在体内储存极少,需每 日在膳食中补充。幼儿每日维生素B1的RNI为0.6mg/d。幼儿维生B2的RNI为0.6mg/d。幼儿维生素C的RNI为60mg/d。
三、幼儿的膳食 1.幼儿食物选择的基本原则 ①粮谷类及薯类食品。②乳类食品。③鱼、肉、禽、蛋及豆类的食品。
④蔬菜、水果类。⑤油、糖、盐等调味品及零食。
2.幼儿膳食的基本要求 ①营养齐全、搭配合理。②合理加工与烹调。③合理安排进餐。④营 造幽静、舒适的进餐环境。⑤注意饮食卫生。
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