1 资料与方法 1.2 方法：
两组术前准备相同，均为硬膜外麻醉或腰硬联 合麻醉。
1.2.1.1 无高血压、心脏病病史患者，在宫颈周围注射1:20万肾上腺 素20毫升，以减少出血，易于分离；
肠间隙打开子宫直肠反折腹膜，拉钩保 护膀胱及直肠；
1.2.1.4 暴露与钳夹子宫动、静脉，7号丝线逢扎后剪断重新结 扎，上推子宫动静脉断端过阔韧带无血管区 1.2.1.6 缝合腹膜及阴道残端：将 腹膜于阴道粘膜一起用1-0可吸收线以6点至12点为起始点，分别向左、右两个半 荷包缝合，同时将附件残端固定于顶到两端，荷包缝线在阴道断端打结；
1.2.2 第 二组手术方法：
常规行子宫切除术 第一组与第二组术中、术后情况比较（见 下表）。由下表可见，阴式子宫切除术的平均手术时间、出血量、术后肛门排气 时间及出院时间与第二组的差异有统计学意义。其中第一组198例手术过程顺利， 子宫体积如孕7-10周大，无1例膀胱或直肠损伤，无1例中转开腹手术，术后1天 可下床活动，术后应用抗生素3-5天，均于术后5天治愈出院。患者手术切口均愈 合良好，术后1个月和6个月随访，7例阴道残端肉芽组织生长，无阴道断端脱垂 发生。与同期经腹子宫切除术50例对照，经阴道手术者术中出血少，术后康复快， 住院时间平均减少2天。
组别 n 手术时间（min） 出血量(ml) 排气时间（h） 住院时间(t) 第二组 50 40-80 70-200 25-50 8 3 讨论 3.2 手术注意事项 ：
术前仔细询问病史，行妇科检查及超声检查， 确定子宫大小、活动度、有无附件包块、阴道、骨盆狭窄及盆腔手术史。严格掌 握手术的适应证和禁忌证。阴式子宫切除术198例均为非脱垂子宫，随着手术经 验的逐渐积累，此术式适应证也在扩大，要求术者熟悉盆腹腔解剖层次及毗邻关 系，具备娴熟的阴道手术技巧，是手术成功的关键。
本研究结果表明，第一组与第二组比较，阴式子宫切除术是通过生理通道完 成手术操作，具有术后体表完美不留瘢痕，对腹腔干扰小，手术操作简便、快捷， 出血少，术后疼痛轻，肛门排气早，体力恢复快，住院时间短等优点，有利于患 者术后的身心健康。阴式子宫切除术安全、可行，应用前景良好，是值得推广的术式。
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