王某，女，56岁，等多种疾病，缺失，曾到几家医院要求作固定义齿修复， 均说不能，4年前到我院就诊，经检查，前磨牙稳固，牙周组织健康，采用基牙 联冠固定 修复，修复方案并不符合Ante的理论和Nelsno力比值定律，但4年来功 能良好，美观舒适，并未发现基牙松动和牙槽骨萎缩。多颗牙缺失的固定义齿修 复，更有数例，如上下5，6缺失，用4.7作基牙修复，效果很好，对上下颌牙的 4.5.6多颗牙缺失，笔者用同样的方案设计数十例，2.3联冠，7全冠固定义齿修复， 为减轻颌力，适当缩小桥体近选中径和罅舌径，并须选用固位力较强的全冠作为 固位体，还应加强桥体与固位体的连接。有的患者5，6，7缺失， 如8冠粗大稳 固，位置正常，设计成3.4联冠，8全冠固定义齿修复，也能取得较为满意的效果， 至今均未发现基牙松动，牙槽骨萎缩的现象，对后磨牙游离缺失，牙弓缩短的患 者，可在近中作基牙，适当延长牙数如6.7.8缺失，可3.4.5联冠恢复6.7的延长桥， 也可设计成4.5联冠修复6延长桥。注意事项：选择上述方法的固定义齿制作，技 术要求高，技术上失败率略高于普通固定桥，特别是延长桥制作，为了避免失败， 务必小心技术方面的问题。
1.1 粘固粉脱落 主要原因是基牙短小，无扣锁力，轴面聚合超过6。固此在基牙制备时各 基牙的轴面尽量平行。同时在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉可增强 粘接力，如松风粘固粉。
应增加桥体与固位体接触面积，适当加厚连接体。
1.3 基牙根折 大多发生在固定桥松动后未及时发现及诊治。死髓牙无活力而容易折断，桩冠作基牙的桩钉细而长。
2 讨论 数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的 牙周膜面积”，以及Nelsno的颌力比值勤定律成为口矫中的一条指导原理，但新 兴的生物学原理对此提出质疑。按照生物学原理，根据严谨的临床实验，多个牙 缺失，良好的咀嚼功能受到影响的病例，不论年龄大小均可得到有效治疗，病人 的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原则，与活动义齿相比，固定 义齿除了咀嚼更舒适，使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利，据报道 Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短300人中50%有局部义齿， 但公有半数人使用这些义齿，使用率仅1/4，证实了受检查的咀嚼舒适度起着是 否使用义齿的关键作用。延长桥可比取代局部活动义齿的作用，延长桥修复使用 维持比活动义齿容易得多并且有利于口腔卫生，使用权被恢复的平面保持稳定， 当对颌为半口总义齿时，这种延长桥在行使咬颌功能时，能确保义齿双侧前伸平 衡，在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治疗，不必强求恢复14个完善性单 位。
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