[心理行为干预对结直肠癌患者术前心理反应的影]结直肠癌患者饮食

心理行为干预对结直肠癌患者术前心理反应的影

1 资料与方法 1.1 临床资料 120例中，男63例，女57例，年龄28～80岁，平均年龄 57.37岁。行右半结肠切除术20例，横结肠切除术17例，左半结肠切除术17例， 乙状结肠切除术27例，直肠前切除术25例，Miles术14例。采取随机抽样的方法 分为干预组和对照组，每组60例。2组一般资料有均衡性 1.2 方法 2组均采取手术治疗，进行术前准备。对照组给予常规术前 护理，干预组除给予常规术前护理外采用心理疏导、健康教育等综合干预措施。

具体干预措施是：(1)建立干预基础：首先取得患者及家属的同意,建立良好护患 关系。良好的护患关系是进行心理干预的基础，和谐的护患关系能使患者对护理 人员建立良好的信任，从而使患者主动向护士倾诉内心感受和心理，并愉快地接 受护士的指导，使沟通更加有效。(2)情绪干预：进行情绪干预，就是帮助患者 以正性情绪去克服或替代负性情绪，使躯体功能得到有效的调节。护士要深入了 解患者的心理变化，对患者的内心疑虑做出科学的解释，有意识地阐明手术治疗 的良好效果，介绍本病区术后恢复好的患者现身说法，消除其负面情绪，有助于 减轻患者的术前焦虑与不安，缓解患者的心理压力。(3)认知干预：认知干预的 基础在于：一个人对己、对人、对事的看法,观念或想法会直接或间接地影响心 情及行为[1]。具体做法是：护理人员主动关心患者，鼓励患者吐露心声。首先 让患者表达出对个人和事物的看法，了解患者是如何感受、领悟和行动的;护理 人员不对患者的看法给予评价，而是引导患者从客观的角度自己进行评价，可以 提供给患者一些应对策略。(4)家庭干预：情感支持会激励患者执行更多的心理 行为或改变应激方式，以亲情激发患者的生存欲望和对亲情的眷恋，重塑自己的 社会角色和家庭角色，使患者的意志增强，减少负性情绪的产生。(5)传授知识 促进康复：满足患者对疾病知识的需求，将治疗药物的应用、检查的作用、操作目的、需要配合的注意事项向患者交代清楚，改善患者的心理状态，最大限度地 促进患者的康复。

1.3 效果评定标准 1.3.1 采用Zung焦虑自评量表SAS[2]测量患者的焦虑情况，250分为轻 度焦虑，300分为中度焦虑，350分以上为重度焦虑。专人发放问卷，由患者自行 或指导提问方式进行。

1.3.2 术前30 min分别测量两组患者的血压和心率。

1.4 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检 验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果 干预组焦虑情况与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05);术前30 min 的收缩压和心率明显低于对照组(P0.01)。见表1、2。

表1 2组焦虑情况比较n=60，例(%) 组别正常轻度中度重度 干预组33(55)*18(30)*9(15)*0(0)* 对照组0(0)9(15)30(50)21(35) 注：与对照组比较，*P0.05 表2 2组术前30 min血压和心率比较n=60，±s 组别收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(次/min) 对照组128±3071±381±5 干预组119±670±575±5 t值3.080.393.79 P值0.010.050.013 讨论 癌症对多数患者是一种强烈的应激源，尤其是手术治疗可导致患者明 显的应激反应，如血压升高、心率加快等生理反应;焦虑、抑郁、悲观失望等心 理反应[3]。过分地紧张和焦虑使患者生理体征发生变化，增加了手术过程的危 险性，当反应过分强烈时会严重影响手术、麻醉的顺利进行，以及术后身体的恢 复。心理干预能增强患者对手术的心理应对能力，使患者保持心理平衡维持情绪 稳定精神愉快，使之具有良好的心理状态，形成患者心理和病理之间的良好循环， 有利于促进患者术后的躯体和心理康复[4]。本研究发现对患者术前进行心理干 预具有支持和加强患者心理防御机制的特点，从而增强患者对手术的安全感，减 轻焦虑和不安并可控制由情绪而影响血压和心率的异常波动，以促进患者积极配 合治疗，使其顺利度过围手术期。我们通过对60例结直肠癌患者术前采用综合的 心理行为干预，从而使患者焦虑抑郁等负性情绪明显减轻，以积极的心态接受手 术治疗，提高了手术治疗效果。