_关于医学检验大专班教学和实习的思考

关于医学检验大专班教学和实习的思考

随着大量先进技术和现代化仪器的引进，对检验人员的素质提出了越来越 高的要求。根据作者近年来在检验科的工作经历和在负责科室业务学习及实习带 教中遇到的问题，提出一些关于改进医学检验大专班教学和实习的想法。

1.存在的问题 从1991年以来分到我科的7名医髙专检验专业毕业生及带教的数十名医学 检验实习生的总体情况看，存在的共同问题有：（1）外语较差。不能读懂试剂 盒上简单的英文说明书和自动化仪器上的英文标记及提示。（2）综合应用能力 不强。拿到一个新试剂盒后，不能独立按照说明书开展实验，不知从何下手。（3） 有些学科的“三基”不牢。临床检验和生化检验的工作都能在短时期内掌握，基本 上经过一个月的学习就能独立上岗。临床微生物检验和临床免疫检验的工作却需 要半年到一年的时间才能熟悉。

2.改进的建议及意见 2.1加强外语及电脑知识的学习根据学员外语基础较差和学时较短的特点， 盲目地提高和降低要求都不可行。因此，建议在校英语教学中适当引入一些简单 的专业英语内容，可以选择几张试剂盒的英文说明书，让学生翻译以消除其畏惧 心理，增强自学的自信心。另一方面计算机知识和软硬件的发展日新月异，如果 教学中仍从电脑史、DOS、WPS讲到DBASE、BASIC语言，则与计算机的发展 现状和实际应用相差甚远，因此应加强实用电脑知识的教学，注重学生应用能力 的培养。

2.2 改进专业课的教学方法和内容 目前，检验专业的教学内容最需要改进的是微生物学检验。微生物学检验 的教学基本上都是根据伯杰鉴定系统，按照科—属—种—株的体系，从形态学、 培养特性、生化反应、免疫学特性，药敏试验，分子生物学等方面来进行鉴定。

这样一来虽然很全面，但是需要花费大量的人力、物力和时间。而且忽视了人体微生态学内容的教学。使得初到临床的学生，要么如临大敌，要么无从下手。面 对当今临床医疗对微生物学检验所提出的“快、准、省"要求，教学内容与之不相 适应：因此，迫切需要编写出一套专门适合于临床微生物学检验的教材，对每一 种细菌的鉴定筛选出几项“快，准，省”的检测项目，引入“双歧”法及一些成熟的 微生物鉴定系统才会有实效。例如：在肠杆菌科细菌鉴定中，根据国际公认的 “API20E”“Minitke系统”等商品鉴定系统，事先确立检验项目，可以准确、快速、 简便地获得鉴定结果。这有利于进行质量控制和在地区间、国际间进行学术交流。

在革兰阳性球菌鉴定中，按“双歧鉴定法”选择特异性强、重复性好、出结果快的 项目，有目的地进行。

生化检验的工作现在也有了较大变化c由于商品化试剂盒的大量出现和自 动化仪器的引进，减省了原先自配试剂和校准标准品及繁杂的手工操作所需花费 的大量时间和精力。但是，如何进行室内质控和室间质控，分折全程质量控制过 程中各个影响因素和检验报告的临床意义，已成为生化检验工作中检验员需要掌 握的重要内容。

2.3 改进实习时间的安排和带教方法 如前所述，由于大量现代化仪器的引入，检验工作的重点和内容已发生较 大变化，生化检验及临床检验的手工操作已大大减少，而免疫学检验作为一门越 来越活跃的学科，大量新技术新方法不断涌现。另一方面，微生物学检验仍是一 项以手工操作为主的工作，不仅需要扎实的基本功，而且需要丰富的实践经验。

但是从学校的实习安排来看，将实习时间分为临检、生化、微免三大块，导致学 生最需要花费时间的微生物学和免疫学检验实习时间过少，影响实习效果。倘若 将微、免分开后划为四大块安排实习会更合理。

对于带教老师，目前普遍存在着热情有余而要求不足和重实践轻理论的状 况，这不仅与教师年轻化和缺少带教经验有关，而且也与院校对带教质量缺少信 息反馈和监督检査有关。从上海第二医科大学附属新华卫校的经验来看，在实习 过程中给学生施加一定的压力，加强出组考试环节，使学生在实习过程中不放弃 理论的学习，加强理论联系实际，这样比为了应付毕业考试的突击准备取得的效 果好。

3.综合素质的培养 在提倡素质教育的今天，教育思想已经从传授知识转变为树立培养创新精神。作为一个合格的检验师不仅要有良好的专业素质，而且必须具备良好的心理 素质和创新精神。因为检验科的工作是一个非常重要但又是幕后的工作，不像临 床医生面对的是活生生的病人，治愈后会产生一种成就感。他要面对的是一堆试 管栉烧杯，面对的是病人的血、尿、便。在这种情况下，如果没有良好的专业素 质和心理素质。就可能产生倦怠情绪，对工作粗心大意，就会导致检验结果出现 误差，影响病人的治疗效果，甚至危及病人的生命。在检验技术日新月异发展的 今天，只有充分发挥主动性，积极学习科技新知识，认真消化吸收新技术、新方 法，这样才能使自己不断创新，做好每一项检验工作。所以，树立学生的创新精 神，培养其自学成才的能力，才是学校教育的重中之重。实验课大多数都是老师 先示教一遍，然后学生依样画葫芦，很少注意培养学生的独立性，没有注意培养 学生查找资料解决问题的能力，一旦离开学校，少了老师这根拐棍，有些学生就 不会"走”甚至不会“站”了。所以改进以往的教学方法和教学模式，已成为一个迫 在眉睫的河题。

南京军医学院十几年来已为海军医学检验专业培养了一大批人才，其中仵 多同志已走上了利主任的领导岗位。为了培养出更多更好的能适应21世纪医学技 术发展的人才，医学检验专业的教学内容、教学方法、教学摸式的改革势在必行。

作者：唐大海（海军411医院医务处，上海 200081）