骨科临床监察法_骨科临床带教培养过程探讨

骨科临床带教培养过程探讨

临床见习是医学生将所学的理论知识联系实践的桥梁，是帮助学生建立和 培养分析问题、解决问题能力的重要阶段，起到承前启后的重要作用。骨科学是 外科实践教学中仅次于普外科的重要环节，专业性及操作实践性强。但是往往由 于见习时间短而内容多，导致许多学生见习时感到困难，这对带教老师提出了更 高的要求。临床实习质量对医学生的医学生涯影响至关重要。学生临床技能的训 练和临床思维能力的培养是否有效，是提高教学质量和教学水平的重中之重。

一、骨科临床医学生见习带教现状及问题 临床检查和疾病的内容多、范围广，而在临床教学中往往因为实习生 自身的原因，再加上带教老师日常工作多而忽略系统的教学，导致实习教学的较 多不足[1]。从学生因素来看，医学实习生对学习重视不够，实习积极性不高， 学生在实习与就业问题上徘徊及冲突。从教师因素来看，由于带教老师医务工作 繁忙，责任大，而实习带教酬劳少，麻烦多，造成部分带教老师教学责任心不强、 热情不高、教学意识淡薄。认为教与不教一个样、教多教少一个样、教好教坏一 个样，有的带教老师把实习带教工作当成一种负担[2]。此外，医院临床教学管 理体制不健全。从临床实习带教方法来看，主要采用床边教学及PBL教学方法， 还需将多种教学方法灵活使用，利用现有的教学器具、模拟的多媒体课件等，活 跃课堂气氛，激发学生的独立思考的能力[3]。

二、骨科临床医学生见习带教培养过程要求 骨科临床带教培养过程主要分为三个部分：理论课讲授、实验与见习、 临床实习。其中理论课程与实验、见习紧密结合，交叉进行，学生的理论知识可 以及时得到实践，为学生知识的巩固提供了有利的保证。无论是理论课程教学， 还是实践课程，我们都非常重视选择合理的教学内容、有效的教学方法以及达到 良好的教学效果。首先在理论课程教学中，优选全国规划教材，教材内容合理，符合我国骨 科外科的发展。教师可以通过各种病例、教具、模型、图片尽可能地将书本上抽 象的知识具体化、形象化，易于学生理解。其次，重视理论与实践的结合。理论 课与实验课、见习课紧密结合，交叉进行，实践时间与理论课程时间接近1∶1， 但是以往的教学见习，学生在临床只能看老师示教，缺乏实践的机会，而一旦临 床实习时，学生往往会有一个较长的不适应时期，面对病人比较胆怯，针对这一 情况，院里根据教学需要，建立了临床前实训基地，添置了实验模型，增设了骨 科实践教学的实验课程[4]。

学生总结、看手术录像、模拟人操作、互相操作与临床实地见习，加深学 生对理论课知识的认识。让学生完成从理性到感性，再从感性到理性的提高。带 教教师做到课前复习，课后总结，操作示范后再逐个指导，直到每位同学都能掌 握操作要点。再次，高度重视临床实习，合理安排学生的实习环节，在骨科外科 门诊学生可以接触初诊、小手术，掌握常见病、多发病的诊治原则，初步了解疑 难杂症的诊治;在骨科外科病房，学生掌握了骨科的基本技能、手术原则。我们 在教学中始终重视学生创新思维和动手能力的培养，临床实习中安排主任教学查 房，疑难病例讨论，小讲课，严格出入科考试制度。

同时，介绍骨科外科学的新技术、新知识、新设备仪器，提高学生的就业 适应性。最后，细化学生实习内容。该部分实习划分为两部分，第一部分为病房 实习内容：(1)在上级医师指导下负责管理4～6张病床，参加每日早晚2次查房， 完成病史，开医嘱，填写各类申请单，观察病情变化，书写病程记录，常规换药 及对病人和家属的解释工作等。(2)参加病房值班，在上级医师指导下负责值班 医生的各项工作。(3)参加手术，当好助手，掌握外科无菌操作原则，了解手术 基本过程和手术前后处理原则。