[医学人文在核医学教育的应用]影像医学和核医学

医学人文在核医学教育的应用

1医学人文在影像医学与核医学教育中的应用 1.1医学人文的概述 医学人文是指应用人文社会科学的知识和方法对医学 的本质与价值、卫生保健的目的与意义、医疗保障的公平与 公正等问题进行探究的活动。医学人文是将医学哲学、医学 伦理学、医学心理学和医学法学等知识综合而产生的学科， 是实现人性化医疗、人性化医患沟通应具备的基本技能［1］。

1.2医学人文在我国影像医学与核医学教育中的现状及 当前存在的问题 随着20世纪70年代，以恩格尔为代表的学者提出了“生 物-心理-社会医学模式”，指出医学对象是“人”而不是“病”， 各医学院校在医学生的课程设置中人文课程比例有所增加， 也取得一定效果。但是，医学人文教育出现被边缘化和流于 形式化［2］，临床教育重临床、轻人文的现象很普遍。作为临床医师的得力助手的影像科亦如此。影像科医师面对着 的不仅仅是冷冰冰的影像，更是影像背后一个个活生生的患 者，是有感情、有思想的个体。影像科医师对患者的个人情 况越了解，关于其基本病情的资料就越详实，对于明确诊断 也越有好处。有研究表明，对进行磁共振成像（MRI）检查 的患者额外辅以人文关怀和心理护理组较只给予常规护理 的对照组，其焦虑症自评量表（SAS）与抑郁症自评量表（SDS） 评分显著低于对照组，而其护理总有效率显著高于对照组 ［3］。因此，影像科医师在医学生的教育中也应更注重人 文精神的培养。1.2．1人文关怀不足：在影像医学与核医学 的教学和见习中，医学生以学习知识为最终目的，忽视了患 者的感受；
关注影像图像质量和检查技术，忽略了患者的临 床体征、生活习惯等；
关注患者的配合度，忽略了在检查中 应当给予患者的人文关怀。当患者在检查中出现身体移动时， 带教老师往往命令式地要求患者停止动作。“病”与“人” 分离现象普遍存在。在示范教学中，由于检查时间延长，甚 至在未经患者同意就被选为教学病例，患者不愿意、甚至拒 绝配合教学。然而，人文关怀是在患者提供必需的诊断治疗 基础上，满足他们在精神、文化、情感等方面的需求，关注 患者的生活质量，维护患者的尊严和价值，促进患者的身心 健康，体现对人和人的生命的全面关爱［4］。1.2．2医患 缺乏有效沟通：医患之间沟通指双方为了治疗患者疾病，满 足患者健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种人际交流。这种交流活动能够建立信任的医患关系，也可弥补医学教育 中人文知识结构及社会应用能力培养的不足［5］。在整个 医疗服务过程中，使用适当的语言和行为对于建立医患信任 十分重要。向患者告知检查中机器的变化，解除患者的恐惧 心理；
在需要患者呼吸配合时，语气柔和等都会给患者带来 良好的就医体验，提高检查效率。当前，在临床见习中，带 教老师服务意识不强，缺乏耐心，与患者交流不足；
学生则 由于经验不足表现为交流中解释不到位，患者对其不信任等， 这些都影响了教学效果和学生人文素质的提高。常与患者沟 通是建立互相理解和信任的新型医患关系的重要前提。

1.3在教学中融入医学人文精神 传统影像教学课程安排不够合理，并且过于专业化，内 容枯燥，学生往往失去学习兴趣。医院教学过程中，患者对 医学生不信任、不配合，导致学生不能将课堂所学知识真正 应用到临床实践中，教学效果差。因此，在学生的日常培养 中，将更多的医学人文和法律知识融入到专业课教学中，能 够提高教学质量和临床教学效果，有助于让医学生树立正确 的价值观、形成正确的医学思维模式；
有助于医学生形成良 好的心理素质，帮助医学生恪守职业道德，树立“生命至上” 的理念；
也有助于医学生培养良好的医患沟通技巧，促进医 患关系的和谐。现代医学模式发展的目的是培养具有医学人 文精神且专业基础扎实的学生，首先要加强影像医学与核医 学教师自身的医学人文素养，这样有助于帮助学生树立良好的医学人文精神。其次调整和改进教案准备，在专业课教学 中添加相关案例分析教学，通过动画、视频等形式展现，让 学生自主谈论，积极参与，从中学习医患交流方式、医疗纠 纷及事故处理方法以及如何在工作中体现人文关怀等。最后 通过考核如学生评价影像学老师的人文表现，以及学校对学 生进行相关知识考核等来评价教学效果。

2医学人文在影像医学与核医学临床中的实践 2.1当今影像发展的困惑 2.2影像诊断工作中的人文关怀和优质护理 影像检查前充分的准备是影响图像质量的关键因素之 一，因此我们必须重视。大部分患者或家属对于影像检查尤 其是核医学检查均为第一次接触，认知不足，检查前和检查 等待中不免产生一定的恐惧和焦虑情绪。预约影像检查时， 医生和护士应主动、仔细地向患者告知做此项检查的目的和 检查前注意事项，一些特殊部位或检查应重点介绍。患者和 家属有任何疑问应做耐心、及时的沟通和解答，消除患者心 理顾虑。CT和MRI增强扫描前需静脉放留置针，核医学检查 前需静脉注入放射性核素，这就要求护理人员业务要过硬， 操作过程中应对患者态度和蔼，操作轻柔、迅速、准确，以 保证一次性完成，减轻患者的痛苦。检查前应为患者提供一 个舒适的等待环境，来稳定因为检查时间长，有辐射损害等 带来的烦躁情绪。等待室应布置整洁、温馨。室温和湿度适 宜，禁止吸烟，摆放患者休息的座椅，免费提供能直接饮用的冷热水。墙上应张贴宣传画，有条件的医院应配备电视播 放VCR来介绍检查项目。对于危重、老年及婴幼儿患者应给 予特殊照顾。检查上机床前，技术人员应及时告知患者位置， 并配合摆放体位。对患者检查部位以外的身体做好防护，尤 其小孩。若患者病情较重，或情绪不稳定，可要求一个家属 在旁边陪护，在不影响检查的同时给于语言和动作上的安抚。

医生和护士应随时密切注意患者，一旦出现不良反应或紧急 情况，应立即停止检查并进行必要的对症处理［3］。全部 检查过程完成后，医生应询问患者是否出现不适症状，对患 者能顺利完成检查表示认同。对于简单的报告，尽量当天发 放，便于患者与临床大夫及时联系，节约时间。对于疑难报 告，应组织全科医务人员进行讨论后再发放。患者或家属拿 到报告后如有任何疑问，影像科医生要尽量用通俗易懂的话 语给于耐心、专业的解释。此外医生应保留患者的联系方式， 写报告过程中发现危急情况必须及时联系患者、家属及主管 大夫。要定期做病例随访工作，一方面验证影像结论是否正 确，另一方面也体现了对患者的关怀。

3讨论 综上所述，影像医学与核医学进入了高速发展期，新技 术为临床提供了更多有价值的信息，但医疗服务过程中片面 强调技术，忽视医疗服务的人文性也引起医疗关系紧张、医 患矛盾突出。因此我们应当借鉴国外先进经验，将医学人文 教育融入到影像医学与核医学的教育和临床中，使传统教学中的问题得到解决，使影像学教学水平、教育质量得到提高， 使医学生的临床实践更富有成效，也使患者更加积极配合影 像学检查，从而适应当今环境下医疗服务的需求，适应经济 社会发展的需要。

参考文献 ［1］汪太松，赵晋华，邢岩，等．医学人文融入影像 学教学的探索［J］．中国医学人文，2015，1（8）：14-16． ［2］尹晓然，张军．国外临床医学教育现状以及对我 国教育体制改革的启示［J］．西北医学教育，2006，14（3）：
271-274． ［3］蔡奕华，李晖．人文关怀及心理护理在核磁共振 检查中的应用［J］．当代医学，2014，20（16）：101-102． ［4］王锦帆，季国忠，卢长艳．医学人文融入临床实 践教学的探索［J］．医学与哲学，2013，10（34）：68-72． ［5］王锦帆，季晓辉，王心如．高等医学教育中开设 医患沟通学课程的探讨［J］．中国高等医学教育，2004， 12（6）：48-49．