延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症患者的帮助_血管闭塞症

延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症患者的帮助

下肢ASO是全身动脉粥样硬化的外周血管表现，此疾病在50岁以上的人群 中发病率显著升高，并随年龄群增加进一步大幅增加。下肢ASO患者心脑血管多 同时存在不同程度的病变，患者出院后仍可能因为冠心病、脑血管疾病等而再次 住院治疗，导致生活质量严重下降。延续护理模式为加强患者从医院到家庭这一 过渡时期的健康采取一系列的干预措施，及时准确掌握患者的病情变化，可以最 大限度的减少患者健康状况的下降，填补了传统医疗保健服务方面的空白和不足。

延续护理不仅为患者提供连续的护理服务，还帮助患者及家属掌握疾病康复知识 和遇到紧急情况的应对方式，有效防止其健康状况衰退和再住院。

在我国大部分下肢ASO患者往往在解决了下肢动脉急性缺血症状后就回 到家中，得不到连续的护理，而引起下肢ASO的潜在致病因素仍然存在，易产生 各种并发症。延续护理主要通过教育和健康促进等手段，使患者回到家中仍可以 得到持续的健康指导，提高患者健康知识水平，提升自我照顾能力，改善生活质 量。本研究通过延续护理的实施，患者出院后1年生活质量评分明显高于入院时。

本研究持续了1年，在住院期间除了帮助患者树立健康生活信念，讲解疾病相关 知识，制定运动处方，在院外阶段还通过电话随访、家庭访视、记录健康日记及 集体授课相结合的方式，帮助患者探寻适宜的生活方式并坚持，从而提高患者生 活质量。

在我们的随访过程中发现，患者遵医行为改变最容易发生在出院后2个月 左右，这与杨巧红等研究类似。本组中曾有3例患者自行停药，自认为病情好转 或无任何自觉症状，就擅自停药;其次是缺乏监督，尤其是老年人。这提示我们 要增加与患者的电话沟通或家庭访视，充分利用家庭支持系统的作用，调动患者 主观能动性，帮助患者制定一系列按时用药的干预措施，变被动接受治疗为主动 参与治疗，从根本上提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果。

ASO患者病程长，致残率高，除了强家庭和社会系统的支持外，更需要专 业医护人员的健康指导。护士作为主要实施者，为患者提供专业指导，使得他们 能以积极的心态而对疾病。本研究显示，患者刚入院时，疾病相关知识了解很少，随着延续护理的实施，到出院时患者已经掌握了较多的有关疾病的知识。说明延 续护理能使患者意识到自己掌握的疾病知识在康复过程中的重要性，出现身体不 适或一些不良反应，能及时与医护人员取得联系，避免延误病情，还可以主动调 节自己的饮食习惯、运动方式、生活起居等。对出院患者实施延续护理的效果已 得到相关印证，Naylor等研究显示，延续护理明显提高患者及家庭照顾者的满意 度。钱春荣等报道，为缺血性脑卒中患者实行延续护理，可有效提高患者独立生 活能力和护理服务满意度。据Parry和Coleman等报道，为出院患者实施延续护理， 可以增加患者满意度，有效改善患者出院后的健康状况和生活质量。Coleman等 调查显示，通过临床观察750例65岁以上慢性病患者，对患者及其家庭照顾者实 施延续护理及健康宣教，有效降低了这一人群出院后30d,90d和180d的再次住院 率。