小儿高热惊厥66例临床分析_小儿高热惊厥的临床特点

小儿高热惊厥66例临床分析

小儿；
高热惊厥；
诊断；
治疗；
预防 高热惊厥（FC）是非中枢神经系统急性感染导致的大脑皮质运动神经元突 然异常放电，而全身或局部肌肉出现暂时的不随意收缩，常伴有意识障碍，其发 病率高，是婴幼儿常见急症之一。大多数高热惊厥患儿预后良好，但高热惊厥反 复发作或抢救不及时，可导致脑损害，会增加癫痫的发病率，且对患儿智力发育 有影响，因此预防高热惊厥的复发至关重要。本文将我院2007年6月至2010年6 月在住院病房诊治高热惊厥患儿随机抽取66例，临床资料分析如下。

1资料与方法 1.2方法：回顾性分析患儿FC的病因、临床表现、实验室检查、 治疗及转归。

2结果 2.2临床表现：①惊厥发作时间：本组中发热开始至惊厥发作时间24 h 60例（90.91%）；
24~48 h 4例（6.06%）；
不详2例（3.03%）。②主要发作形式：
全身性发作63例（95.45%），患者表现为双眼凝视、口唇发绀、意识丧失、呈全 身强直  阵挛性发作；
部分性发作3例（4.55%）。③体温：38.5℃以下9例 （13.64%）；
38.5~39.5℃ 39例（59.09%）；
39.5℃16例（24.24%）；
不详2例（3.03%）。

④高热惊厥发作次数：24 h内惊厥发作1次61例（92.42%）；
≥2次5例（7.58%）。

⑤高热惊厥持续时间：5 min 45例（68.18%），5 min~15min 17例（25.76%）；

15 min~30min 3例（4.55%）；
≥30 min 1例（1.51%）。

2.4治疗与转归：缓解39 例；
给予吸氧、按压人中穴等刺激后缓解12例；
应用止惊药缓解15例。在抗惊厥 的同时积极治疗原发病。本组病例中复发者11例，其中复发≥2次者3例。演变为 癫痫者2例，5例复发者为有家族惊厥史、出生窒息史及早产儿的患儿。

3讨论 高热惊厥发病机制尚不完全清楚，但公认本病与遗传、年龄、发热、感染等 因素有关。

临床上预防惊厥的措施很多：①肌内注射苯巴比妥。首次惊厥发作 后继续抗惊厥，苯巴比妥为首选药。方法：安定止惊后立即给予苯巴比妥负荷量10~16 mg/kg，分2次肌内注射，2次间隔4~6 h。负荷量12~24 h后给予维持量3~5 mg/kg·d，2~3次/天，直至热退。因安定静注、苯巴比妥肌内注射有可能引起呼 吸抑制，应做好人工呼吸准备。②口服苯巴比妥。肌内注射苯巴比妥引起疼痛， 小儿常不能合作，且家长不易接受。黃秀玲等 ［4］采取苯巴比妥口服对38例FC 患儿进行预防惊厥发作，并予27例作对照，受到了良好的预防效果，且口服方便 易行，无明显的不良反应。方法：发热初期即给予苯巴比妥5 mg/kg/次，每8小时 口服1次，热退后停服。苯巴比妥除有镇静、催眠、抗惊厥作用，因其是肝药酶 诱导剂，能增强解热镇痛药的作用，利于退热。而且能消除氧自由基，降低脑细 胞代谢，使耗氧量减少50%，从而减轻惊厥所致脑损害。③直肠注入安定。吴南 海［5］对67例热性惊厥患儿在积极退热同时应用直肠下段注入安定（0.3~0.5 mg/kg/次，总量≤10 mg，婴儿≤2 mg）进行治疗，受到了较好的疗效。安定静脉 滴注引起血压下降、心律紊乱、中枢神经系统抑制等不良反应，深部肌内注射引 起局部疼痛，呼吸慢而不规则。而安直肠下段给药不存在这些问题，且黏膜吸收 好，用药后2~4 min达到有效血浓度，其吸收速率比肌内注射及口服快，不良反 应少，操作简单，便于家长和医务人员掌握，若第2天仍发热，可继续此方法， 维持用药至体温稳定，经临床观察疗效确切，值得推广。

[2]李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性脑损害的研究进展.国外医学儿分册，2005， 32：366-368 [4]黃秀玲，李小新.苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发.临床医学，2007， 5：54-55 [5]吴南海，直肠下段给药治疗小儿热性惊厥的疗效观察.实用神经疾病杂志， 2007，11：72