周围型肺癌医学论文（共3篇） 早期周围型肺癌

周围型肺癌医学论文（共3篇）

本研究应用大株红景天注射液防治POFs取得了满意疗效，报道如下：
1 资料与方法 1.1 一般资料 将十堰市太和医院呼吸内科2014年11月～2016年2月收治的106例 PLC患者随机分为对照组和观察组，各53例。两组患者临床基线资料比较差异无 统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1.患者对治疗方法知情同意，并签署 知情同意书。

1.2 入选及排除标准 入选标准[5]：①经临床及CT确诊为PLC.②单发病灶，初次发病并拟 行VATS术。③病灶直径≤5 cm,无转移征象。排除标准：①合并转移灶。②合并 胸膜粘连、钙化。③难以耐受手术或拒绝手术。

1.3 治疗方法 对照组根据临床及CT进分型后行VATS治疗，观察组VATS术后静滴 大株红景天注射液（通化玉圣药业有限公司，批号：Z20060361），静滴时将20 mg 大株红景天注射液加入500 mL葡萄糖注射液，1次/d,治疗14 d. 1.4 观察指标及检测方法采用TCD监测描记治疗前1 d和治疗第7、14天大脑皮层放电的电压值 及肌电图；
于治疗前1 d和治疗第7、14天分别采患者外周静脉血分析静脉血氧饱 和度（SpO2）；
采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清5-羟色胺（5-HT）、 肾上腺素（Adr）和去甲肾上腺素（NE）含量[6]，检测时取患者外周静脉血标本 置于离心管内，3000 r/min离心15 min,取上清液严格按照说明操作。

1.5 疗效评价标准 采用VAS量表评定治疗前1 d和治疗第7、14天的疲劳程度[7]；
VAS 评分为0～10分，0分为正常，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分 为重度疼痛，分值越高则临床疼痛症状越重。采用简明心境量表（BPOMS）评 定治疗前后心境、情绪及情感状态[8]。BPOMS由30个项目的问卷组成，每个项 目又由紧张（T）、生气（A）、抑郁（D）、疲劳（F）、活力（V）和困惑（C） 6个维度组成，由患者自评后，研究者统计均数和标准差。疗效判定标准：愈显 率=（治愈+显效）例数/总例数×100%，总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数 ×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差 （x±s）表示，两组组间比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，组 间两两比较采用LSD-t检验。计数资料采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意 义。

2 结果 2.1 两组治疗前后外周血5-HT、Adr、NE及SpO2比较 对照组治疗第14天时NE、Adr均有降低趋势，但与治疗前比较差异无 统计学意义（P 0.05），5-HT在治疗第14天时明显降低，SpO2明显升高，与治 疗前比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗第14天时，观察组NE、Adr与治 疗前比较差异无统计学意义（P 0.05），5-HT明显降低，SpO2明显升高，与本 组治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。

2.2 两组术后大脑皮层电位及肌电图比较 两组治疗7、14 d后大脑皮层电位及肌电图电位均较治疗前显著降低（P 0.05），两组治疗14 d后大脑皮层电位及肌电图电位均较本组治疗7 d后明 显下降（P 0.05）。观察组治疗7、14 d大脑皮层电位及肌电图电位较对照组下 降更显著，差异均有统计学意义（均P 0.05）。

2.3 两组BPOMS及VAS评分比较 两组治疗7、14 d后BPOMS及VAS分值均较治疗前显著降低（P 0.05）， 两组治疗14 d后BPOMS及VAS分值均较本组治疗7 d后明显下降（P 0.05）。观 察组治疗7、14 d BPOMS及VAS分值较对照组下降更显著，差异均有统计学意义 （均P 0.05）。

2.4 两组术后肛门排气时间和术后住院天数比较 观察组术后肛门排气时间和术后住院天数显著短于对照组，差异均有 统计学意义（均P 0.05）。

2.5 两组术后并发症发生情况比较 两组治疗14 d均有并发症发生，但观察组并发症发生率显著低于对照 组（P 0.05）。

2.6 两组病例临床疗效比较 观察组愈显率和总有效率（84.90%、96.22%）与对照组（67.92%、 86.79%）比较，差异均有统计学意义（均P 0.05）。见表7. 3 讨论 McGuire等[9]和Rubin等[10]研究发现，术后5-HT的前体色氨酸在局部 脑组织中明显升高，可引发强烈睡眠感而加重术后疲劳程度。Zeiderman等[11] 在POFs时记录到肌肉电活动增强，并发现随着POFs加重，肌电图电压明显增高。

术后血液中游离支链氨基酸升高会导致5-HT分泌增多、大脑皮层及肌肉组织异 常放电，过强的应激反应均会产生“中枢性疲劳”而加剧POFs[12-13]。

大株红景天注射液具有升高SpO2、改善机体内环境、抗缺氧、抗疲 劳的作用[14-15]。由于VATS术创伤和心理压力大、机体功能下降，造成术后出 现POFs[16]。观察组经14 d治疗后，SpO2较治疗前提高，5-HT明显降低，大脑皮 层放电及肌电图测的电压值随着治疗时间增加逐渐降低，于14 d时已基本正常。术后住院时间及肛门排气时间均缩短，BPOMS及VAS量表中的心境情感、疲劳 程度等评分亦明显降低，术后肺部并发症如肺部感染、胸腔积液和住院期间死亡 病例数明显低于对照组，愈显率和总有效率明显高于对照组，说明观察组疗效明 显优于对照组。分析认为，大株红景天注射液具有活血化瘀、调节气血、改善机 体环境的作用[17]，在注射治疗时扩张手术吻合区微动脉、增加血管通透性和组 织供氧、降低手术吻合后缺血再灌注损伤达到抗缺氧，降低患者术后发生POFS 的目的[18]。另外，大株红景天注射液吸收后有可能通过兴奋脑网状内皮系统， 抑制5-HT合成与释放，减轻对心血管兴奋作用，抑制大脑皮层及肌肉组织异常 放电明，调节机体代谢，降低机体应激反应，提高SpO2增加组织供氧。患者机 体抵抗力得以增强，故患者BPOMS及VAS量表中心境情感、疲劳程度等评分均 降低，这对降低疲劳感、提高临床疗效、减少POFS的发生与发展起到一定的促 进作用。