基于聚类分析的2,029例冠心病心绞痛中医证候特点 什么是冠心病心绞痛

基于聚类分析的2 029例冠心病心绞痛中医证候特点

【关键词】 冠心病心绞痛;证候特点;聚类分析 Abstract：Objective To explore Chinese medicine syndrome characteristic in angina pectoris of coronary heart disease by clustering analysis. Methods Total of 2 029 patients from seven provincial and municipal hospitals in Shandong province from 2 009.2 to 2 010.6 were required to fill in clinical information collection list. Chinese medicine syndrome characteristic in angina pectoris of coronary heart disease was studied by using clustering analysis. Results Description classification of the symptom indicators：the first give priority to symptoms of qi deficiency, the second to symptoms of blood stasis, the third to symptoms of excessive heat. Clustering results：the first class belong to deficiency of qi and yin, kidney deficiency and blood stasis;the second class belong to qi deficiency of heart and spleen, phlegm-heat interference heart;the third class belong to liver qi stasis, mutual resistance in phlegm and blood stasis;the four class belong to yang deficiency in heart and kidney, qi deficiency and blood stasis;the fifth class belong to qi deficiency and blood stasis, blood depression transforming into fire;the sixth class belong to liver qi stasis, qi depression transforming into fire. Conclusion Qi deficiency, blood stasis, phlegm-heat are the main pathogenesis of angina pectoris of coronary heart disease. Key words：angina pectoris of coronary heart disease;syndrome characteristic;clustering analysis 目前冠心病心绞痛的中医证候研究逐渐深入,但多集中于证型分类方 面,对于症状的系统分析文献较少。本研究对2 029例冠心病心绞痛患者63条症状 进行指标描述,采用聚类分析的方法对症状进行聚类,获得更多冠心病心绞痛证候 研究的临床证据,现报道如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源2 029例入选病例来源于山东省7家中医医院,其中青岛市海慈医疗集 团402例、日照市中医院303例、威海市中医院302例、山东省中医院312例、潍坊 市中医院304例、淄博市中医院204例、张店区中医院202例,收集时间为2009年2 月-2010年6月。女1 019例,男1 010例;平均年龄为(67.35±11.20)岁;稳定型心绞痛1 548例,不稳定型心绞痛481例。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)慢性稳 定型心绞痛诊疗指南(2002年修订版)[1]以及中华医学会心血管病学分会2000年 制订的“不稳定性心绞痛诊断和治疗建议”[2]制定;《临床信息采集表》参照“973” 课题组《冠心病证候流行病学调研究信息采集表》,结合《中医诊断学》及山东 沿海地区的区域性特点制定[3]。

1.3 纳入标准 符合诊断标准;意识清醒、能够配合采集临床资料者;知情同意者。

1.4 排除标准 诊断为急性心肌梗死者;合并严重失代偿的心力衰竭、严重心律失常 等并发症影响本病辨证者;合并严重肝肾功能不全等其他全身疾病者。

1.5 研究方法及统计处理 采用《临床信息采集表》采集数据信息,建立Excel数据库,由2名数据 录入人员进行双份录入并校对,采用SPSS15.0软件进行统计,首先对收集的症状进 行指标描述,剔除频数构成比≤2.0%的症状,作为指标变量进行k-means聚类分析, 分别将以上症状聚为3～8类,根据所聚类别的症状分布交由专家组结合临床实际 进行判定。

2 结果 2.1 症状指标描述 (见表1) 表1 2 029例冠心病心绞痛症状指标描述表1显示,频率出现 构成比≥30%的症状总计21条,大致可分为3类。第1类：体力劳动(诱发因素)、气短、休息(缓解方式)、腰膝酸软、头晕、隐痛、心慌、薄苔、白苔、恶心、耳鸣 耳聋,以气虚症状为主;第2类：舌质黯红或瘀斑、舌底脉络迂曲、胸闷、头痛,以 血瘀症状为主;第3类：黄苔、便秘、怕热、口干或苦、烧灼痛、失眠,以实热症状 为主。

2.2 症状聚类分析