[出生时间与后天罹患肺癌的关联性研究] 罹患肺癌

出生时间与后天罹患肺癌的关联性研究

原发性肺癌（简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌的常见 的症状有刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促等[5]。在《内经》 中虽无肺癌之名，但在《素问·玉机真脏论》中有“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气 满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破月囷，真脏见，十月之内死”的论述， 与肺癌晚期的临床表现类似，并指出其预后较差。有研究报告显示：2008年全球 肺癌新发病例预测约161万例，死亡约138万例，分别占恶性肿瘤新发病例及死亡 病例的13%和18%，居恶性肿瘤第1位[6]。肺癌的发生可能与吸烟、环境污染、 电离辐射等有关，但目前肺癌的病因及发病机制尚未明确[7-10]，通过对肺癌患 者的出生时间进行运气学分析，探索肺癌易患人群的五运六气禀赋特点，可以为 肺癌一级预防提供依据。本研究分析了烟台毓璜顶医院10年间收治的肺癌患者的 出生时间的季节、五运六气特点，并得出初步结果，现将结果报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料病案来源于烟台毓璜顶医院从2005年至2014年共10年收 治的住院病例资料，将出院诊断为肺癌，采集病例信息，包括病例号、出生年月 日、出院诊断、第2诊断等。

1.2纳入标准纳入病例信息记载完整，出院诊断为肺癌（肺恶性肿瘤、 肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞癌等）。

1.3排除标准同一患者因同种疾病反复住院者。根据纳入、排除标准 对病例资料进行筛选，最后共计1045例病例纳入本研究。

1.4研究方法1.4.1季节时段的划分立春至谷雨为春季，立夏至大暑为夏季，立秋至 霜降为秋季，立冬至大寒为冬季。

1.4.2运气时段的划分根据运气理论，以每年大寒为起运时间。岁运的 划分：将出生年份尾数为4的年份归为甲年，即土运太过之年，年份尾数为5的年 份归为乙年，即金运不及之年，以此类推。在十天干年份中，甲年和己年为土运 之年，乙年和庚年为金运之年，丙年和辛年为水运之年，丁年和壬年为木运之年， 戊年和癸年为火运之年。主气的划分，大寒至惊蛰为初之气，春分至立夏为二之 气，小满至小暑为三之气，大暑至寒露为四之气，秋分至立冬为五之气，小雪寒 为终之气。客气的划分，客气六气一年分为六步，顺序为先三阴后三阳，其中司 天之气位于三之气，主上半年，在泉之气位于终之气，主下半年。其中年支为子 年或午年，司天之气为少阴君火，在泉之气为阳明燥金，客气六步依次为太阳寒 水、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金，年支为丑年或未年， 司天之气为太阴湿土，在泉之气为太阳寒水，客气六步依次为厥阴风木、少阴君 火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金，太阳寒水。年支为寅年或申年，司天之气 为少阳相火，在泉之气为厥阴风木，客气六步依次为少阴君火、太阴湿土、少阳 相火、阳明燥金，太阳寒水、厥阴风木。年支为卯年或酉年，司天之气为阳明燥 金，在泉之气为少阴君火，客气六步依次为太阴湿土、少阳相火、阳明燥金，太 阳寒水、厥阴风木、少阴君火。年支为辰年或戌年，司天之气为太阳寒水，在泉 之气为太阴湿土，客气六步依次为少阳相火、阳明燥金，太阳寒水、厥阴风木、 少阴君火、太阴湿土。年支为巳年或亥年，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少 阳相火，客气六步依次为阳明燥金，太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、 少阳相火。

1.5统计学方法采用SPSS17.0版软件，首先使用描述性统计，观察肺 癌患者在不同季节、运气时段的分布，采用卡方检验的方法，分别比较不同季节、 运气时段出生的人群，后天罹患肺癌差异性。

2结果 2.1肺癌患者出生日期的季节分布如图1所示，肺癌患者出生在不同季 节的人数分布为：冬季秋季夏季春季，其中冬季出生者最多，春季出生者最少， 且两者差异有统计学意义（P0.05）。

2.2肺癌患者出生日期的十天干年份分布如图2所示，肺癌患者出生在 不同天干年份的人数分布为：丁年乙、癸年丙年壬年辛年己年庚年甲、戊年，其中丁年出生者最多，甲、戊年出生者最少，但肺癌患者出生十天干年份分布差异 无统计学意义（P0.05）。

2.3肺癌患者出生日期的岁运年份分布如图3所示，肺癌患者出生在岁 运年份的人数分布为：木运年金运年火运年水运年土运年，其中木运年出生者最 多，土运年出生者最少，但肺癌患者出生岁运年份分布差异无统计学意义（P0.05）。

2.4肺癌患者出生日期的主气时段分布如图4所示，肺癌患者出生在不 同主氣时段的人数分布为：终之气初之气四之气五之气三之气二之气，其中终之 气出生者最多，二之气出生者最少，但肺癌患者出生日期的主气时段分布差异无 统计学意义（P0.05）。

2.5肺癌患者出生日期的客气时段分布如图5所示，肺癌患者出生在客 气时段的人数分布为：厥阴风木少阳相火太阳寒水阳明燥金少阴君火太阴湿土， 其中客气为厥阴风木时出生者最多，客气为太阴湿土时出生者最少，但肺癌患者 出生日期的客气时段分布差异无统计学意义（P0.05）。

2.6肺癌患者出生日期的司天之气时段分布如图6所示，肺癌患者出生 在不同司天之气时段的人数分布为：厥阴风木司天太阴湿土司天少阳相火司天太 阳寒水司天阳明燥金司天少阴君火司天，其中巳、亥年的上半年，即厥阴风木司 天时段出生者最多，子、午年，即少阴君火司天时段出生者最少，但两者差异无 统计学意义（P0.05）。

2.7肺癌患者出生日期的在泉之气时段分布如图7所示，肺癌患者出生 在不同在泉之气时段的人数分布为：少阴君火在泉太阴湿土在泉厥阴风木在泉少 阳相火在泉太阳寒水在泉阳明燥金在泉，其中卯、酉年的下半年，即少阴君火在 泉时段出生者最多，子、午年，即阳明燥金在泉时段出生者最少，且两者差异有 统计学意义（P0.05）。

3讨论 《素问·五常政大论》曰：“气主有所制，岁立有所生……五类盛衰， 各随其气之所宜也……胎孕不育，治之不全，此气之常也。”认为运气对五虫孕 育与生化具有一定的影响。在《素问.至真要大论》又说：“先岁物何也……得天 地之专精也。”提出“司岁备物”的理论，即不同年份的气候特点不同，药材的质 量也会有差异。我们可以由此推论，不同时段出生的人群，其后天体质及罹患疾 病的倾向应呈现不同的特点。这一点在现代研究得到了证实，如有学者发现，不同季节出生人群血液中红细胞分布宽度存在明显差异，以春季出生人群最高，从 而为分析不同季节出生人群罹患疾病的差异提供了一种解释[11]。MiloFVassallo 等通过对1002例食物过敏的患儿的出生季节进行分析，发现小于5岁的患儿出生 在秋冬季节的多于出生在春夏季节[12]。

本研究通过分析肺癌患者出生时间所属的季节、运气时段的分布差异， 进而探讨后天罹患肺癌与出生时间的关系。研究结果发现，易患肺癌的人群出生 日期的特点为：季节为冬季，年干为丁，岁运为木，主气为终之气，客气为厥阴 风木，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少阴君火。这部分研究结果与黄金昶教 授等的研究结果类似[13]。不易患肺癌的人群出生日期的特点为：季节为春季， 年干为甲、戊，岁运为土，主气为二之气，客气为太阴湿土，司天之气为少阴君 火司天，在泉之气为阳明燥金在泉。其中肺癌患者出生时的季节、在泉之气分布 差异有统计学意义。

从季节的角度看，肺癌患者出生时间多处于冬季。有学者发现，季节 变化会对呼吸系统免疫调节机制产生影响，在秋、冬季节，人体机体细胞免疫功 能较弱，易罹患呼吸系统疾病[14]。且有研究证实，在12月和1月是呼吸系统疾 病高发的时段[15]。考《素问·咳论》言：“人与天地相参，故五脏各以治时感于 寒则受病，微则微咳……”意为人与天地相应，五脏各在其主时感受寒邪，寒邪 上乘于肺则咳嗽，而冬季是北方最为寒冷的季节，易受到寒邪的侵袭。所以，冬 季出生人群肺癌罹患率最高，可能与先天呼吸系统禀赋较弱有关。

从在泉之气的角度看，肺癌患者出生时间多处于少阴君火在泉时段， 卯、酉年的下半年。《素问·至真要大论》曰：“岁少阴在泉，热淫所胜……民病 腹中长鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛（出页）肿，恶寒发 热如疟，少腹中痛腹大，蛰虫不藏。”少阴君火在泉，下半年热邪淫胜，制约所 胜之金气，人们易出现肺部疾病，表现为气喘、发热等，与肺癌症状有所相似。

肺癌患者出生时间多处于该时段，可能与该时段出生的人，先天禀赋为火胜而金 弱有关。

本研究从肺癌患者的出生日期入手，分析了患者出生的季节、运气时 段的分布差异，发现了冬季和少阴君火在泉时段出生的人群后天更易罹患肺癌， 为肺癌的易患人群，这类人群在日常生活中应该更加注意远离吸烟、电离辐射等 危险因素，多食富含β胡萝卜素的蔬菜和水果，降低罹患肺癌的风险。当然本研 究仅选取了烟台地区毓璜顶医院的疾病数据，代表性不足，在今后的研究中应选 取多中心的疾病数据，扩大样本量，进一步探讨出生时间与肺癌的关系。