【关键词】 体温;对策;麻醉清醒延迟 新生儿的生理特点主要表现为肺储备功能不足，肺血管丰富、含气少，肋 间肌薄弱,呼吸靠膈肌升降来完成，为腹式呼吸，心率波动范围较大，90～160次 /min，心搏出量比成人大2～3倍，而新生儿肾结构发育虽已完成，但功能却不完 善，肾小球滤过率低、浓缩功能差、水和溶质过多、容易发生水肿或脱水。新生 儿体温调节功能差、皮下脂肪薄、体表面积大、而棕色脂肪又很少，因此易发生 低体温、低氧血症、低血糖、寒冷损伤综合征。由于新生儿体温调节中枢发育不 完善，易随环境温度而变化，因此如果手术中体温下降，患儿就有可能出现各种 并发症，如麻醉清醒延迟、心肌缺血、代谢性酸中毒和伤口感染等。
1 临床资料 1.1 一般资料 选择2008-2009年择期会诊的新生儿手术10例，包括新生儿腹裂、肠 套叠、肠闭锁、先天性巨结肠几类下腹部手术，患儿均选择静脉复合全麻或气管 插管，且术中有部分患儿进行了腹腔冲洗、输血。通过患儿入室体温和手术结束 时体温的差距，对比对麻醉复苏的影响。wwW.lw881.com 1.2 结果 发现环境温度、静脉输液、输血温度及腹腔冲洗液温度和手术时间长 短对患儿体温影响较大，而低体温的患儿则会出现不同程度麻醉清醒延迟。
2 护理对策 2.1 室内温度调节 [1] 麻醉状态的病人最主要散热方式是辐射，提高室温可减少辐射与传导散热。因此，手术室应控制温度。
2.2 采用电热毯 术前可在患儿手术床上放置电热毯，对患儿背部进行加温，术中如需 拍片，可在手术开始时取出，手术将结束时再次开启或盖于患儿身上以保持体温。
2.3 输液加温 患儿在术中所输液体或血液制品可使用加热器，可减少体热丢失，但 不可超过37℃，以免损伤血管。
2.4 术中冲洗 应避免使用常温或过冷的盐水冲洗，应使用经过加热的温盐水，但水 温不宜过热，以免烫伤。
3 小结 术中体温的稳定是永远的课题，体温下降是对患儿不利的，许多研究 表明[2]，全麻药抑制丘脑下部的体温调节中枢，使其调节体温功能下降并可使 下丘脑体温调节点下移，中枢对体温敏感性下降，成人尚可如此，小儿更易出现 体温下降或低体温。局部麻醉虽然对体温影响不大，但极少单独使用，低温下氧 解离曲线左移，氧合血红蛋白释氧下降，若伴有呼吸抑制、氧浓度不足、心排出 量下降等因素，可加重组织缺氧并导致酸中毒。谢小玲等[3]认为婴幼儿腹部手 术期间采取保温可维护其凝血功能以减少出血量。然而预防术中体温下降或低温 比复温更容易，对机体影响更小，因此就需要医务人员无微不至关怀，尽量缩短 手术时间，减少出血，使其在术后尽快地恢复呼吸、循环。
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