胃癌术后 [胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察]

胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察

1 资料与方法 1．2 治疗方法: Xelox化疗方案：卡培他滨1250 mg／m2，口 服(2次／d)，1-14d；
奥沙利铂130 mg／m2，持续静脉滴注2～3 h，1 d，用药期 间辅助以格拉司琼等止吐对症处理措施。

放化疗后辅助化疗以Xelox方案4～6 疗程。

1．3 评价指标: 观察1 年总生存率、无复发生存率和局部区域控制率。观 察放化疗副作用，了解治疗的耐受性，主要观察血液毒性、胃肠道毒性、神经毒 性，按RTOG／EORTC急性放射反应评分标准进行评分。

2 结果 2．2 毒副反应见表1。

3讨论 外科手术是早期胃癌的主要治疗方法，对于早期胃癌手术切除效果好。中、 晚期胃癌虽然手术可做大部分、或局部切除，但愈后效果仍很差，5年生存率仍 难以提高。综合治疗、多学科参与可提高胃癌的5年生存率。

胃癌术后单纯的辅 助放疗不能使患者受益。1994的一项随机对照研究评价了胃癌术后单纯的辅助放 疗的效果，单纯手术组145例， 术后放疗组153例，手术组和术后放疗组5年的总 生存率分别为20%和10%，该研究显示胃癌术后单纯的辅助放疗不能提高5年的 生存率［9］。

在我国很多已经能够进行胃癌的D2根治术，术后如何辅助治疗 尚无定论，我们进行胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗，并对其近期疗 效及毒性反应进行观察，为将来进一步研究打下基础。调强放疗（IMRT）通过 对靶区进行高剂量照射，降低周围正常组织的受量来显著减少放疗相关毒性。

Xelox用于晚期胃癌的治疗已经体现了很好的效果，且使用方便毒性较小。和放疗合用时，Xelox方案中的奥沙利铂和卡培他滨均可增加放疗效果，尤其是口服 卡培他滨可以在两周内持续增加放疗效果。

我们采用Xelox方案同期联合适形调强放疗对胃癌术后患者进行术后治疗，1 年的总生存率、无复发生存率和局部区域控制率均较满意，且毒副作用较低。可 以作为将来胃癌术后辅助治疗的放化疗方案。

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