手术前后病人的护理_手术患者的整体护理

手术患者的整体护理

手术也是一种治疗手段，不论手术的大小，对患者来说，其生理和心 理都受到一定的打击。加之社会角色、生活环境的改变，均会引起患者情绪上的 变化，患者会出现沉默、焦虑、担忧、暴躁等反常的情绪改变。手术室整体护理 的开展有利于患者的手术配合及术后康复，提高患者的适应能力，降低患者的焦 虑。整体护理在手术室中的应用，使护理工作不再局限于手术台上的操作和配合， 主要表现在术前访视、术中护理和术后随访三个方面。

1.术前访视 （1）我们的患者来自社会的各个方面，年龄的差异、文化的悬殊， 使得同一种疾病在不同的患者的身上会产生不同的生理和心理反应。这就要求我 们护士在术前探访患者时不仅要先基本了解患者的一般情况，而且还要针对不同 的患者采取不同的心理疏导。特别是对于文化层次较低，年龄较大，对疾病 认识不够的患者，护士在给患者做心理疏导的时候，要运用简单、通 俗易懂的话语，使患者能充分了解自己的病情，对自己疾病的康复有足够的信心。

给小儿患者做心理护理时，态度要亲切，语言要和蔼，尽量把患儿的害怕情绪降 到最低点。（2）手术前一天根据手术通知单，巡回护士和洗手护士深入病房， 了解患者一般情况、病史、手术诊断、麻醉方式、术前准备情况﹙药物过敏史、 各项化验结果及备血情况﹚。根据性别、年龄、职业、文化层次的不同以及病情的轻重采取不同的交谈方式。（3）向患者做自我介绍，了解患者目前的心理情 况，对患者提出的疑问给予耐心细致的解答。向患者介绍手术的体位、麻醉的方 式、术前的注意事项以及术后的康复等，调动一切积极的因素，缓解患者术前紧 张和恐惧心理，提高患者对医护人员的信任感，建立良好的护患关系，使患者能 够以愉悦的心情迎接手术的到来。

2.术中护理 （1）术日晨由访视的巡回护士跟随麻醉医师将患者用平车由病房接 入手术室。接患者时应向病房护士询问患者的术前准备情况，向患者了解前一天 晚上的睡眠情况，既体现了人性化的护理，又加强了护患关系。在途中要避免平 车碰撞、颠簸，并注意保暖。（2）洗手护士术前30min调好手术室室内温度，一 般温度控制在22℃~25℃（严寒季节可适当调高室温），湿度约50％~60％，保持 环境的安静，给患者创造一个良好舒适的手术环境。（3）向患者说明麻醉及手 术中的必要配合情况，告诉患者整个手术过程巡回护士将一直陪伴在您身旁，直 到手术结束。满足患者术中合理的要求，增强其战胜疾病的信心，以平和的心态 配合手术。摆体位前向患者解释为什么要采取如此体位，需要用到约束带和哪些 体位支持物，以取得患者的充分合作，使手术能够顺利进行。（4）非全麻患者， 术中主动询问患者，对于牵拉等引起的不适，给予适当合理的解释，也可轻握患 者的手，使其心理舒适。口干不适者，可使用棉签蘸水湿润其口唇，但不可给水 饮用。根据术中情况可与患者进行适当的交谈，分散注意力，缓解患者紧张心情， 更好地配合手术。术中注意安全，防止出现压伤、烧伤等意外，手术时间较长的 患者应密切观察患者的生命体征及约束肢体的末端血运情况，保证患者舒适。

（5）手术结束时，为患者包扎好伤口，妥善放置各种引流管、引流袋，保持静 脉输液通畅，擦净皮肤上的血迹和消毒液，穿好衣裤。用亲切和蔼的语言告知患 者：“您感觉还好吧，手术做完了，我们现在送你回病房。”并和麻醉师、手术医 生一起将患者平稳移至平车上，动作轻柔，注意保暖，将患者安全护送至病房。

全麻手术患者要等患者清醒后才能护送回病房。并告知术后须注意的一些要点， 如硬膜外麻醉术后要去枕平卧6h，防止脑压降低引起头痛；
头要侧向一边，防止 呕吐引起窒息；
腹部手术要等肠蠕动恢复，肛门排气后才能进食等注意事项。

3.术后随访 术后1~3天，由负责手术的巡回护士回病房向患者了解术后的情况， 包括伤口的疼痛情况、生命体征的变化情况、引流是否通畅、引流液是否正常、 身体的恢复情况等，征询患者在手术期间的意见和感受，解答患者术后仍然存在的疑虑，指导患者预防手术合并症、促进术后康复。给予患者必要的健康指导和 祝福语言。

了解患者对手术室工作、麻醉医师、手术护士的满意度，有何意见和 建议，认真总结经验，解决存在的问题，不断提高手术室护理质量。

4.小结 实施手术室整体护理，减轻了手术患者对手术和麻醉的恐惧心理，提 高了患者对麻醉的耐受力，有利于手术配合及术后康复，提高了患者对护理工作 的满意度，提高了手术的成功率，密切了医护患关系。通过整体护理的开展，促 进了手术室护士临床专科理论知识和技能的提高，强化了以病人为中心的整体护 理的实施，手术室整体护理的开展增强了护士的职业责任感和综合素质，督促护 士不断学习和积累知识，体现护理工作的价值。