探讨心脏内科对急性心肌梗死患者的急诊抢救和临床治疗体会_

探讨心脏内科对急性心肌梗死患者的急诊抢救和临床治疗体会

急性心肌梗死主要指的是因长时间的心肌缺血导致患者心肌部分出 现坏死的状况，临床症状为急性循环功能障碍、胸痛、心肌损伤、坏死等心电图 改变[1]。临床上，急诊心肌梗死是一种常见的心脏内科疾病。当对患者进行明 确诊断后，需要对其进行及时治疗，把握治疗时机，提高治疗效果。本文回顾性 分析我院收治的急性心肌梗死44例患者的一般资料。并探讨了心脏内科对急性心 肌梗死的急诊抢救以及临床治疗体会。现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作 为研究对象，其中男21例，女23例，年龄42～81岁，平均年龄(65.36±2.6)岁。患 者从发病到就诊时间为0.6～16 h。患者出现的心肌梗死部位具体为：前间壁梗死 患者11例，前侧壁梗死8例，广泛前壁梗死患者23例，下后壁梗死患者2例。所有 患者均经过心电图检查，并确诊患有急性心肌梗死。

1.2 方法 探讨心脏内科对急性心肌梗死的急诊抢救以及临床治疗。具体的抢救 方法如下：患者入院接受检查后，确诊为急性心肌梗死。对患者予以常规治疗，如吸氧、镇痛、镇静等，并对患者的血压、心电图以及血氧饱和度进行及时监测 [2]。为患者建立静脉通路，并静脉输液极化液、硝酸甘油以及参麦注射液等。

对患者实施常规性的血液采集，从而对患者的心肌酶谱系列、血常规、血型以及 出血凝血情况进行观察记录。

另外，在选取的44例患者中，未出现心律失常、并发症以及各项生命 体征失常的患者共有30例。对30例患者实施静脉溶栓治疗，具体方法如下：给予 患者口服300 mg的阿司匹林，再利用50 mL的生理盐水对尿激酶进行稀释，为 1.5×106U。并对患者实施静脉推注，一般在0.5 h内滴注完成。当患者静脉输液尿 激酶1.5 h后，使用低分子肝素抗凝[3]。其余14例患者予以急诊心脏内科的常规 治疗，并为患者办理入院手续，接受治疗。

1.3 观察指标 对患者实施的静脉溶栓治疗，要想检测溶栓是否成功，一般需要满足 以下几方面条件：①治疗2 h后，患者的胸痛症状消失。②心电图检测：2 h内， 患者抬高的ST段下降幅度超过50%。③治疗4 h后，患者的血清肌酸激酶同工酶 提前出现峰值。④2 h内，患者未出现灌注性心律不齐的症状。

2 结 果 在选取的44例患者中，未出现心律失常、并发症以及各项生命体征失 常的患者共有30例。在入院接受治疗后4 h内，30例患者中有22例患者进行静脉 溶栓治疗成功，另8例患者接受治疗后，病情变化不明显。因心律失常以及生命 体征出现异常的患者有14例，均给予急症常规抢救方式治疗，并为患者办理入院 接受后续治疗。在选取的44例急性心肌梗死患者中，接受急诊治疗期间，患者的 死亡率为0。

3 讨 论 临床上，急性心肌梗死多发于中老年群体中，且患者多存在不同程度 的胸痛症状。对于急性心肌梗死患者来说，时间对于治疗效果将会产生一定的影 响。因此，当对患者诊断明确后，就需要对其及时采取相关的抢救措施。对心律 正常且未出现明显并发症的患者实施早期静脉溶栓治疗，就可以不对患者进行冠 状动脉造影术，从而使得治疗时间有效缩短，有利于患者的治疗[4]。

现今，这种治疗方式已经被广泛运用于临床治疗中。对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的主要目的是在0.5～1.5 h内打通患者因血栓导致出现梗 死的冠状动脉血管，并对患者出现的心肌梗死范围进行缩小，从而使得患者心肌 梗死的范围得到有效缩小，改善心脏功能。另外，早期静脉溶栓治疗还能预防患 者出现各种不良并发症的概率，提高临床治疗效果。急性心肌梗死起病较为迅速， 且临床症状较为危重，是导致中老年群体发生猝死的主要原因之一[5]。急性心 肌梗死的早期治疗，临床治疗效果较好，因此，应对急性心肌梗死患者进行及时 治疗，把握治疗时机，避免因治疗不及时，加重患者病情。

本文选取我院收治的急性心肌梗死患者44例，对44例患者中未出现明 显并发症且心律正常的患者实施早期静脉溶栓治疗，发现临床治疗效果显著，患 者的死亡率低，且对于患者的痛苦能有效进行降低。

综上所述，在对急性心肌梗死患者进行治疗的时候，需要及早对患者 进行静脉溶栓治疗，科学使用相关药物以及医疗设备，提高治疗的有效率，保证 患者健康。

作者：罗亚坤 来源：中西医结合心血管病电子杂志 2016年15期