白内障和血糖有关系吗 护理干预对糖尿病性白内障患者术前血糖水平的

护理干预对糖尿病性白内障患者术前血糖水平的

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年1月至2008年1月在我院诊断为dc的98例住 院患者作为研究对象，均符合2型dm和dc的诊断标准[1]，其中男47例，女51例;
平均年龄46.5岁;病程4～10年，平均5.9年。患者随机分为治疗组48例，护理组50 例;2组患者均为术前1周调整空腹血糖(fpg)≤7.5 mmol/l,2 h血糖(2 h pg)≤11.1 mmol/l即可手术。2组一般资料间有均衡性。

1.2 方法 2组均要求患者服用降糖药物和一般护理。护理组在此基础 上进行干预模式给予心理疏导。内容包括：患者入院后责任护士进行个性化健康 教育，其内容包括：(1)制作并发放宣传资料，介绍dm的病因、危险因素、症状、 预防、综合治疗及健康的行为方式。(2)护理组由专业营养师根据患者的年龄、 饮食习惯、血糖结果制定个体化dm饮食，责任护士进行及时跟踪与反馈。

WWw.133229.Com(3)患者由于长期患病和感知改变，对白内障疾病及超声乳化 术治疗的有关知识缺乏了解，术前常常产生焦虑、恐惧、紧张心理，担心手术效 果，责任护士用通俗易懂的语言为患者讲解白内障超声乳化手术全过程、手术特 点，安全性与愈合情况。(4)责任护士根据患者的年龄、文化程度及心理承受能 力，进行解释性和支持性的个体化心理护理及指导，介绍手术医生的特长及成功 完成手术例数使患者放心。(5)对听力障碍和老年痴呆的患者，讲话时语速要放 慢，要有耐心，并请家属协助与其交流，请术后视力恢复好的患者现身说法，以 消除患者的顾虑，增强治病的信心，指导患者自我调节，稳定情绪，保持最佳心 理状态。(6)情绪紧张可致交感神经兴奋，胰高血糖合成加强，葡萄糖生成输出 增高而导致血糖增高[2]。告诉患者不良的心理因素也是血糖升高的主要原因， 良好的心态是控制血糖的必要措施。(7)如果监测fpg结果很高，护士先不要急于告诉患者fpg数值，以免引起患者的紧张、不安的情绪，造成再次升高，先仔细 询问患者的饮食、睡眠、情绪等是否有变化，待分析原因后，再安慰开导患者并 与医生沟通适当调整胰岛素的剂量。(8)尽量满足患者的要求，酌情安排性格、 习惯比较接近的患者住同病室使患者维持原来的生活节奏。(9)对于焦虑、忧郁 等心理障碍严重的患者必要时给予心理暗示及放松治疗。(10)手术前晚及术前30 min应用镇静剂，避免心理因素造成应激性高血糖、高血压[3]，以增加手术的安 全性。

1.3 观察指标 通过静脉采血实验室检查方式监测每日fpg及2h pg数 值，记录患者是否达到fpg≤7.5 mmol/l, 2 h pg≤11.1 mmol/l的手术要求。

1.4 统计学分析 应用spss 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t 检验，p0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 护理组干预后fpg和2 h pg水平与干预前比较，差异有统计学意义 (p0.05)。护理组干预后fpg和2 h pg水平与干预组治疗后比较，差异有统计学意义 (p0.05)。见表1。表1 2组fpg和2h pg水平比较注：与干预前比较，*p0.05;与护理 组比较，#p0.05 2.2 护理组干预后总有效率95.7(48/50)%，fpg及2 h pg符合眼科白内障 手术要求均能如期进行手术，治疗组总有效率78.3%(36/48)，无效10例不能如期 进行手术。2组比较差异有统计学意义(p0.05)。

3 讨论 dm和白内障均为老年性疾病，dm伴随白内障者占白内障疾病的50%， dm患者的血糖水平与白内障手术并发症的发生率也呈正相关[4]，因此术前血糖 的控制除降糖药物、指导患者正确的饮食外，患者的心理因素通常被医护人员所 忽视，患者术前都存在着一个共性问题就是，由于术前焦虑心理造成血糖控制不 理想而延后手术日期，有的甚至暂停手术。手术无论大小，给患者都会带较强烈 的应激反应，由于术前精神过于紧张，使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等对抗胰 岛素的激素增多，血糖居高不下，胰岛素用量越来越大，针对这种情况，我们向 患者讲明紧张情绪对血糖及手术的影响，通过心理安慰和疏导，使患者精神放松， 很快血糖降至满意水平，而且胰岛素用量也减下来，顺利进行了手术。本研究结 果提示，系统和规范的护理干预，充分的术前准备和积极控制血糖，能稳定患者情绪，使患者以最佳的身心状态配合手术治疗，减少术后并发症的发生[5]，从 而增强患者对手术成功的信心。