吉林省传染病_吉林省法定传染病网络直报质量评价

吉林省法定传染病网络直报质量评价

【关键词】 传染病；
网络直报；
质量评价 为提高传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性，自2004年1月1 日起全国实施法定传染病网络直报，截止目前，网络直报工作已运行了3年，随 着网络直报医院的不断建设和完善，彻底改变了长期的以来疫情数据收集、处理 手段落后、不及时分析、利用能力有限的状况。为了更好地提高吉林省传染病的 网络直报质量，现将2006年吉林省传染病网络直报情况汇总评价，找出网络直报 系统运行中存在的问题，并提出合理建议。

1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息 报告管理系统》中2006年吉林省法定管理传染病网络直报的个案资料。

wwW.lw881.com 1.2 将传染病网络直报系统中的个案数据，导出excel表格，进行数据 的统计分析。

2 结果 2.1 网络直报情况 全省县及县以上医疗机构为453家，2006年底实现网络直报的医疗机 构数为453家，直报率为100.00%，全省共有乡镇卫生院880家，实现网络直报的乡镇卫生院数为94家，网络直报率为10.68%。

2.2 报告单位类型分析 2006年吉林省传染病报告卡有73.65%来自县及县以上综合性医院， 2.55%来自疾病预防控制中心（防疫站），19.69%来自专科医院，1.84%来自乡 镇卫生院，这几种类型的报告单位构成吉林省传染病网络直报的总体，报告病例 总数占全部报告卡总数的97.73%。

2006年全省共收到突发公共卫生事件报告42起，全部结案。其中综合性 医院报告4起，占9.52%；
疾控中心（防疫站）报告25起，占59.52%；
卫生监督 所报告12起，占28.57%；
乡镇卫生院报告1起，占2.38%。

2.3 传染病疫情信息与突发公共卫生事件报告质量评价 2.3.1 报告卡未及时审核情况 2006年1～12月份全省共报告传染病报告卡72 931张，有499张未及时 审核，占0.68%；
全年10、11、12月份为未审核报告卡数最低的月份。由于未审 核报告卡不参与当月传染病资料的统计，报告卡审核时间过长，势必影响对传染 病的控制和决策。

2.3.2 重复报告情况 根据传染病报告卡的6个基本查重变量，对2006年全省9个市州的传染 病报告卡进行查重，共有33张重报卡，占报告卡总数的0.05%，9个市州中的重卡 数分别为松原11张、吉林7张、白城7张、四平3张、通化2张、白山、辽源各1张。

传染病报告卡的重复报告可直接影响疫情报告的真实性，也影响政府行政部门的 决策。出现重卡的病种主要集中在肺结核（占90.91%）、病毒性肝炎（占9.09%）。

出现重卡的主要原因为病程较长，患者反复就诊、反复报告所致。

2.3.3 报告及时性分析 从“诊断到审核”是描述传染病患者就医、医院报告到疾控系统对报告 卡审核的全过程，是评价传染病报告及时性的重要指标。按从诊断到审核的时间 统计，2006年全省的平均时间为0.66d，其中乙类传染病为0.66d，丙类传染病0.67d， 9个市（州）中审核报告卡最短时间为0.65d（吉林、白山），最长时间为0.75d（辽源）。

突发事件的发生到报告平均间隔时间为0.17d，从发生到录入的时间为 0.63d，从录入到结案的时间为6.71d，从录入到审核为0.08d。按《国家突发公共 卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件信息报告管理工作规范》的相关 要求，接到报告后2h内进行网络直报的突发事件有12起，占全部事件的28.57%。

2.3.4 报告的完整性 通过对报告卡的一些关键变量的缺漏项进行分析来评价报告的完整 性。如将“出生日期”、“姓名”、“性别”、“发生日期”、“诊断日期”等关键变量设 置为必须输入项，医生填卡日期、报告卡生成时间、各级审核时间等变量按系统 的生成项进行统计，结果显示所有报告卡无缺、漏项。

突发事件报告的完整性主要从上传附件数、进程报告次数、经济损失报 表填写情况和公共数据填报情况四个方面进行评价。2006年全省报告的42起事件 中，有40起突发事件附件上传，占95.24%；
上传附件有利于各级疾控机构更全面 地掌握整个事件的发展过程，利于突发事件的处理；
进程报告数为1次的有21起， 占50.00%，2次的有3起，占7.14%，3次的有4起，占9.52%，4次以上的有14起， 占33.33%；
自9月1日起，卫生部要求报告突发事件时要填写系统经济损失报告， 全省从9月1日起共报告突发事件28起，其中经济损失报表各项数据项均为0（即 经济损失报表缺项）的共20起，占71.43%；
公共数据项填写完整的共有38起，占 90.48%；
公共数据项填写完整和准确，有利于影响因素的分析，利于突发事件的 处理和总结。

2.3.5 成效 实行网络直报后，吉林省通过《疾病监测信息报告管理系统》上报告 的传染病报告卡，准确性和及时性有了很大提高，诊断到审核的平均时间为0.66d， 与2003年的平均4.9d相比，缩短了86.53%，很大地提高了疫情报告的时效性。

3 讨论 3.1 虽然整体上吉林省传染病报告质量逐年提高，但各地区存在着对 传染病报告卡审核质量参差不齐的现象，存在着一些报告卡未得到及时审核，重 报卡未及时排查等问题。各网络报告机构应加强传染病疫情报告管理力度，明确报告责任和时限，尤其注重对县区级疾控中心以及直报单位的管理，这是评价数 据质量的源头，是系统正常运行的保障。

3.2 诊断到报告的时间长短是影响传染病报告及时性的重要因素，但 在实际工作中存在着接诊医生未及时填报传染病报告卡，或疫情管理人员没有及 时将报告卡录入到网络直报系统中的现象，在诊断到审核的时间中，诊断到报告 所用的时间占87%［1］，故应相应缩短报告卡诊断到报告的时间，可大大提高 传染病报告的及时性。

3.3 从吉林省2006年疫情报告情况看，肺结核、乙肝等慢性传染病仍 是影响疫情报告总体趋势的主要病种，这类疾病由于病程长，反复就诊、反复报 告，诊断标准混乱的问题十分突出，对分析和评价传染病实际发病率和预防控制 政策造成较大的困难。应加快制定出切实可行的报告标准和实施细则。加强对专 病报告系统的监测资料的质量评价，提高诊断水平，减少重复报告的现象。

3.4 各级疾病预防控制机构应加强对传染病疫情网络直报工作的督 导检查，开展传染病报告及漏报调查工作。

3.5 加强对网络直报单位及县、区级疾控机构疫情报告管理人员技术 培训，尤其应加强对应急预案和规范方面的培训。加强审核权限的管理，对报告 的每一起突发事件都要认直核实、确认、并保留书面报告。