高等职业教育中的中医学的教学改革:中医学怎么样

高等职业教育中的中医学的教学改革

1引导学生正确认识中医，培养学生学习中医的兴趣 有人说：热爱是最好的老师。可是很多学生不了解中医，有的同学甚 至对中医存在偏见，认为中药不治病，学习中医没有前途，他们根本就不热爱中 医，怎么能够把中医学好？那么我们老师就有必要把中医最好的一面展现给学生， 引导学生正确认识中医，热爱中医。我总结了一下，可以从一下几个方面去展现。

中医药发展已经有几千年的历史，无数中医药老前辈记下了他们积累 的经验，中医药为中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。毛主席说：“中医药是 一个伟大的宝库”。

1.1中医学的特点是“整体观念”、“辨证论治”：中医整体观念认为人体 是一个有机的整体，人与环境之间有密切的联系。中医辨证论治，是指根据四诊 所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性和 邪正关系，确定相应的治疗方法。这与哲学理论中用全面的、发展的观点看问题 相一致。

1.2中医学重视预防：早在《内经》中就有了“治未病”的思想，强调“防 患于未然”，《内经四气调神大论》说：“不治已病，治未病”。现在世界人口老 龄化，人的寿命延长、人口数量巨增与预防医学的发展关系最为密切。

1.3中医在治疗方面有自己的优势：无论是急性病中风还是慢性胃肠 炎，无论是常见病感冒还是最近才有的“非典”，在其治疗过程中，中医都起着不 可代替、必不可少的重要作用。有好多疾病，用西药治疗无效甚至延误病情，用 中药却药到病除。

1.4中医在副作用方面有自己的优势：大部分中药无毒副作用，有些 中药本身也是食物，是强身健体的补品，古有“药食同源”之说。而西药毒副作用 就比较大。美国医学协会刊物曾登载一篇报告说，美国每年有10万多名病人死于 药物反应，药物反应在美国已成为导致死亡最重要的原因之一。

研究者对美国医院过去30年有关用药不良反应的39种研究成果进行分析。将用药不良反应定义为“药物剂量用于人体预防、诊断及治疗目的而造成 的任何有害，非故意和不良的效果。”根据这项研究，平均有7%的病人每年有一 次用药不良反应。研究人员估计，“1994年共有2216000名病人出现了严重的用药 不良反应，106000名病人出现致命的不良反应。”这意味着用药不良反应在美国 可列为引起死亡的第四大因素。研究者补充说，这些数字也许只是保守的，因为 他们对药物不良反应下的定义，不包括错误服药，过量用药，滥用药物和治疗失 败所造成的后果。控制药物反应也意味着花费更多的钱。一项美国研究估计，治 疗药物反应的总体费用，每年高达40亿美元。比如青霉素这一最常用的抗菌素， 它有以下不良反应：(1)可引起过敏、甚至死亡。所以用青霉素之前，必须先做 皮试。(2)降低人体免疫力。青霉素不但杀菌，还杀伤人体的白细胞，降低人体 的抵抗力。长期大剂量用青霉素的人，抗病能力会越来越差，更容易患病。(3) 青霉素用苯甲醇溶解后肌肉注射，可引起肌肉不可逆性坏死。2~3岁儿童臀部反 复多次肌注，长大后两腿不能直立而患“蛙腿病”。

2走专才教育与通才教育相结合的道路 所谓专才教育是指培养比较狭窄专业人才的教育[1]。中医专业专才 教育是通过讲授中医专门知识，培养掌握中医专业知识，具备中医专门技能的人 才。所谓通才教育是一种通识教育，其目的是为了培养具有高尚情操，有高深学 问、高级思维，能自我激励、自我发展的人才。它实行的是一种博雅教育，注重 理智的培养和感情的陶冶。其特点为：首先，传授的知识侧重基础性和经典性， 注重培养学生解决各种复杂问题的能力。其次，教育内容的综合性和广泛性。通 才教育的教学内容相当丰富，它不仅涵盖了多个学科领域，而且还充分体现了学 科之间的相互交叉、渗透和综合。医学的服务对象是病人，要想成为一个好的医 生，不但应有高超的医疗技术本领，还要有丰富的社会知识。

专才教育与通才教育相结合是中医教育的必然选择。首先，中医治病 的突出特点是辨证施治，他要求医生全面看问题，且知识面广。辨证论治不仅用 于药物治病，还用于食疗(即用食物治病)、心理疗法。当代科学技术加速发展和 学科交叉整合的趋势，要求学校在人才培养上，必须走通才教育与专才教育相结 合的道路。

我们培养的人才不仅需要具备中医知识，而且还必须具备西医知识， 社会知识。再次，人的和谐发展与完整人格形成需要通才与专才教育相结合。现 代高级专门人才首先应该是个和谐发展、人格完整的人[2]，其次才是所在中医 学领域的专家。这种结合主要体现在科学知识与人文知识的整合上。我们在教学过程中注重对学生多方面培养，提高人文教育，为学生提供一个广阔的视野。

3重视教学活动中的德育教育 救死扶伤是医生的职责，当今社会，经济飞速发展，知识多元化，信 息多元化，中国、外国有很多不好的思想在腐蚀辨别能力差、抵抗能力还不强的 人们，社会上有很多人“向钱看”，道德沦丧。有一些医务工作者开药方、做手术 不是根据病情的需要，从病人角度考虑，而是以自己盈利为目的，开“大处方”， 做本来不该做的手术。患者把医生看做自己最重要最信任的人，为了让医生给他 解除病痛，可以告诉医生他的隐私，把自己的生命交给医生。作为一个医生必须 作风正派，思想品德高尚，关心、体贴、尊重病人，成为患者可信赖的人，医生 在患者面前的一言一行，对患者都有很大影响。几句温暖的话语，热情的问候， 真诚的态度，可以减轻病人的疾苦；
相反肮脏的企图，冷眼冷语一句话，不好的 态度，可以使病人病情加重，甚至死亡。所以，在校学习期间，一定要重视对学 生医德医风的教育，使学生具有为人民服务的坚定信念和乐于奉献的良好品质。

否则医生可能成为“杀人合法”的刽子手。

4改进教学手段 传统以讲授为主的教学方法难以提高学生的学习兴趣，也不能培养学 生独立思考的能力，而中医辨证论治对独立思考能力要求是非常高的。因此改进 教学手段势在必行。比如学生自学与老师教学结合进行。课堂上，老师先提出问 题，让学生自己思考，然后展开讨论，最后教师总结，这种方法特别适合于中医 诊断、辨证等课堂教学，这样既让学生掌握了诊断知识、方法，又逐渐增加了独 立思考、辨证论治的能力；
再比如运用多媒体手段教学，既可以增强学习趣味性， 又有助于学生对知识的理解、吸收，这种方法比较适合于中医基础理 论、中药学的教学。又比如加强理论与实践的联系，当学习内容告一段落后，及 时让学生到医院见习，然后开展病例讨论，达到学以致用的目的。当然教学方法、 手段是多样的，应根据不同的课程选用相应的教学方法。

笔者在教学中注重上述四个方面的运用，收效良好，得到同行、专家 的好评，也很受学生欢迎，现拿出来共同行参阅，当然教学改革的方法还很多， 我将进一步致力于中医教学改革的研究，以使我们的教学方法更加完善。