[儿科转岗医师临床轮转培训目的、问题及对策浅析]儿科医师转岗总结

儿科转岗医师临床轮转培训目的、问题及对策浅析

随着“二胎时代”来临，儿科医师作为儿童健康的重要守护者，显得尤 其重要。而儿科医师缺乏则是社会面临的严峻问题。为进一步提高儿科医疗服务 能力，缓解儿科专业医师短缺问题，国家卫生部门进行了儿科医师转岗培训。为 保证培训质量，培养具有良好执业道德、扎实医学理论、专业知识和临床技能、 能独立承担儿科常见疾病诊治工作的临床医师，推行了轮转培训制度，对于提高 儿科转岗医师整体素质和提高医疗服务质量具有重要意义。而儿科转岗医师轮转 培训机制还存在一些问题，针对这些问题进行改进，可为儿科转岗医师轮转培训 提供一些参考依据。

一、儿科转岗医师轮转培训目的 儿科医师转岗培训时间基本为一年，培训结束后回到单位即开展儿科 临床工作。因此培训目的力求实际实用。可分为三个方面：一是掌握儿科最常见 疾病的诊疗，如上呼吸道感染、支气管肺炎、腹泻等;二是熟悉儿科常见疾病的 分类、诊断及基本处理原则，如感染性疾病、免疫性疾病，正确推荐患者到相应 亚专科进一步治疗;三是学习识别儿科急危重症，如感染性休克、重症手足口病 等，了解紧急处理方法，为转诊争取时间。

二、目前儿科转岗医师轮转培训中存在的问题 1、转岗医师水平参差不齐，专业基础薄弱：儿科转岗医师大多为基 层有一定年资的其他科室医生，多来自县级以下单位，理论基础及实践能力差异 较大，多数人从未接触过儿科专科实践，其儿科基础知识及临床经验均较薄弱， 给培训带来很大难度。

2、轮转时间短，学习内容多：转岗培训时间基本为一年，而儿科学 习内容多、难度大，在短时间内要保质保量地完成培训有相当难度。3、对转岗医师轮转培训重视不足：由于每个科室轮转时间短，考核 机制不完善，转岗医师不易受到科室重视，降低了学习积极性;一些转岗医师对 自身要求不严格，使培训流于形式，均影响培训效果。

三、儿科转岗医师轮转培训的改进方法 在儿科转岗培训中，在短时间内要掌握儿科基本理论及临床技能，亟 需寻求有效的培训手段。其中，师资水平、培训方法和细节管理等在培训过程中 均起重要作用，可从以上方面进行改进。

1、制定轮转计划，合理安排实践时间：轮转培训时间短，学习任务 多，必须有完善的培训计划并形成书面的制度，合理的安排临床实践时间。从入 科教育、临床培训到出科考核均制定配套的培训制度。

2、培养高素质教师，实行导师指导制：转岗医师带教队伍建设是保 证转岗培训的关键，带教教师应系统地接受转岗师资培训，明确培训目的，制定 培训方案，研究培训方法。每位带教老师管理1-2名转岗医师，实行导师指导制。

3、丰富培训手段，保证教学效果：(1)入科教育：良好的入科教育等 同于良好的开端。让转岗医师意识到科室的重视，增强其自律性。同时了解本科 室培训重点、培训方案、学习技巧，做到有的放矢的学习。(2)理论知识及临床 技能培训：第一，理论知识学习需主次分明，重点要求掌握常见儿科疾病的基础 知识，熟悉各系统常见疾病以及基本操作，了解其他常见儿科疾病的诊疗原则。

第二，收治新病人是系统的实践过程。在带教老师指导下，采集病史、专科查体、 初步诊断与处理、书写病历，可极大的锻炼启发思维。合理分配病房、门诊的学 习实践。病房做相对系统、规范的培训。门诊可学习更多种类的常见儿科疾病及 处理原则，能在短时间内丰富临床知识。第三，积极参与科室举办的专题讲座， 涉及儿科常见疾病、儿科常用药物、常见儿科急诊的处理、基本操作规范等。第 四，运用多样培训方法：将“以问题为导向”(Problem-Based Learning，PBL)方法 引入儿科临床教学中，以典型临床问题为导向，分析讨论，启迪思维，引导思路。

此外，“以病例为引导教学”(Case Based Study，CBS)教学法对于有一定临床工作 基础的转岗医师更为适宜。把真实、典型住院病例用于实践教学中，通过分析讨 论病例，将基础理论与临床实践紧密结合，激发转岗医师学习兴趣，提高其综合 分析、归纳能力。比如：“感染性休克”章节，选取典型住院病例，转岗医师分组 讨论，给出诊断及治疗原则，快速掌握儿科急、危、重症的诊治。第五，参加教 学查房、疑难病例讨论，锻炼临床思维能力，学习专家教授严谨求实的风格。总之，要从实用角度出发，加深对儿科临床知识技能的学习。(3)医患沟通能力培 训：儿科是一门“哑科”，多数时候我们沟通的对象为处于焦虑状态的患儿家属。

因此，必须使儿科转岗医师掌握良好的解释教育技能、说服技能和沟通技能。带 教老师需言传身教，还可通过医患沟通经典案例学习讨论等方式进行培训，使其 掌握沟通技巧，学以致用。(4)转岗医师科研能力培训：“授人以鱼不如授人以渔”， 对转岗医师进行可持续学习及科研能力的培训非常重要。举办文献检索、科研课 题申报、论文撰写要点等讲座，鼓励转岗医师与带教老师共同进行科研活动，调 动其科研兴趣。(5)医德医风教育：儿科医师的培养既要有技术上的指导，更要 有医德医风的教育。转岗医师应受到优秀的医学人文知识的熏陶。通过医德医风 教育，使其意识到看病不止是在“看疾病”更重要的是在“看人”，在诊疗每一个环 节中都要体现出人文关怀。(6)实行多层次、多阶段考核制度：考核不仅局限于 理论知识，应更加注重理论知识与临床能力的结合。以过程性评价为主要考核方 式，实践运用为考核重点，以考核促进学习。科室培训结束前均需考核，季度或 半年再次考核，包括基本理论知识、大病例书写以及操作技能考核等。多层次、 多阶段考核保证整个转岗培训的质量。

4、充分发挥管理部门的作用：管理部门与临床科室应做到有效沟通， 为转岗医师培训提供质量保证。(1)一般转岗培训基地同时承担住院医师规范化 培训任务，管理部门可充分协调资源，共享培训基地硬件设施等。(2)提高转岗 医师师资培训质量，组织带教老师进行培训，充分掌握转岗医师学习目标和工作 任务。(3)发挥管理部门作用，建立健全各级培训负责人工作制度、经费保障制 度、带教老师工作制度、转岗医师考核制度等。建立培训档案，定期反馈培训情 况，可通过调查表量化学习情况，通过信息反馈及时补充培训。定期组织学员座 谈会，转岗医师汇报学习情况，及时反馈、补充强化。

四、对儿科转岗医师培训未来展望 儿科转岗培训是一个崭新的课题，很多方面需要改进和提高，短时间 内使转岗医师系统掌握儿科专业知识及技能，尚需探讨更好、更有效的手段。应 拟定切实合理的培训目标，严格执行培训计划，使得转岗培训落到实处。可开展 多元化培训方式增强培训效果，即使培训结束后，对于有强烈愿望希望更深入系 统学习的转岗医师，可开展远程网络教学等实时指导教学进行继续教育，持续指 导和答疑，建立长远指导机制，使转岗医师能够终身自主学习，不断获得新知识、 新技能，解决新问题。长期有效运转真正为基层输送优秀的儿科转岗医师。

作者：陈洪菊 熊涛 屈艺 唐军 母得志 来源：亚太教育 2016年33期