谈60,例老年冠心病患者的临床护理体会:冠心病患者

谈60 例老年冠心病患者的临床护理体会

1 资料与方法 1. 1 一般资料 老年冠心病患者共计60 例, 在本院住院治疗的时间为 2013 年1 月~2014 年12 月, 全部患者经过相关检查均确诊为冠心病, 均符合 《内科学》第7 版的冠心病诊断标准。男40 例, 女20 例, 年龄最小65 岁, 最大 80 岁, 平均年龄(72.35.6) 岁。包括陈旧性心肌梗死32 例, 急性心肌梗死患者20 例, 心绞痛患者25 例。

1. 2 护理方法 ①严密监测患者的生命体征, 及时发现病情变化。根据患 者的病情需要进行24 h 心电监护, 定时监测血压、脉搏、呼吸, 随时观察患者的 瞳孔、神志、疼痛性质及持续时间, 认真做好详细记录。②心理护理：在患者接 受治疗的过程中会产生焦虑、紧张、恐惧的心理, 这些不良的情绪对治疗效果非 常不利, 甚至会诱发各种心律失常, 导致病情加重甚至猝死。护理人员需要正确 评估其心理状况,多与患者进行沟通交流, 态度和蔼地将有关的知识耐心讲解给 患者, 了解其内心想法, 有针对性地疏导其负面情绪, 使患者保持良好的心理状 态。③一般护理：保持室内环境安静,温度及湿度适宜, 每天开窗通风2 次, 保证 空气新鲜, 提高患者舒适度。④饮食护理：饮食要清淡易消化, 保证高蛋白、高 热量及高维生素, 做到少量多餐。同时保持排便通畅, 避免由于便秘导致心脏负 担加重。患者伴有心力衰竭时严格限制钠盐和水分的摄入, 输液速度不可过快, 详细而准确记录患者的24 h 液体出入量, 并要注意维持水、电解质及酸碱平衡。

⑤用药护理：患者用吗啡或派替啶后要注意观察患者有无呼吸抑制、血压下降、 脉搏增快的情况, 在应用血管扩张类药物时, 输液的速度及总量要严格控制, 最 好用输液泵控制滴数。应用溶栓药物前仔细询问患者有无活动性出血、消化道出 血及脑血管病等溶血禁忌证。在溶血治疗时, 注意观察患者有无过敏反应, 同时监测心电图、心肌酶及凝血酶原时间, 并观察溶栓的效果。此外还要督促患者服 药到口,教会患者科学合理的服药方法, 要严格遵医嘱服药, 不可擅自增加或减 少药物, 做到按时服药, 不要漏服或错服, 一旦漏服也不可在下一顿一起补上, 做好用药知识的宣教也是为患者出院后能正确服药打下基础。⑥早期康复护理：
主要内容包括早期活动、个人生活( 例如洗脸、刷牙、梳头等)、床上进餐、简 单的肢体被动及主动运动, 活动强度不要过大,循序渐进, 无不适症状为宜。⑦健 康指导: 告诉患者改变不良的生活习惯, 禁烟酒, 科学合理膳食, 少吃动物脂肪、 内脏及脑、不吃海产品, 做到少食多餐, 不可暴饮暴食。随身携带硝酸甘油、心 痛定等药品, 心绞痛发作时要停止一切活动, 舌下含服硝酸甘油。疼痛得不到缓 解及时就医, 定期来院复查。

1. 3 疗效评价标准 显效：患者的症状基本或彻底消失,心电图和相关指标 完全正常;有效：患者的症状和体征明显减轻, 发作次数减少, 发作间隔时间延长, 相关指标与治疗前比较改善较为明显;无效：患者的临床症状和心电图无任何改 变。总有效率=( 显效+ 有效)/ 总例数100%。

2 结果 经过系统的治疗和精心的护理, 23 例显效, 32 例有效,5 例患者无效, 总 有效率为91.7%, 全部患者没有发生任何并发症。

3 讨论 心绞痛为心肌缺血的一个典型表现, 但是老年患者具有这种典型表现的 并不很多, 临床症状不明显或无任何症状,发病隐匿, 有时仅会表现出气短或胸 闷, 再加上患者并存了其他疾病, 例如糖尿病、高血压、脑血管疾病以及呼吸系 统疾病等, 使病情更为复杂, 因此在临床护理中更要认真落实好各项护理措, 全 面、仔细地观察患者的病情变化, 根据患者的具体情况, 有针对性的制定护理方 案。护理工作还应注重做好患者的心理工作, 缓解患者的心理压力, 使其保持良 好的心态, 同时应向家属做好解释工作, 争取他们的配合,共同为患者提供有效 的心理支持, 有利于治疗和康复, 可有效提高临床疗效, 改善患者的生活质量。

此外护理过程中还应做好用药知识的宣教, 注意观察所用药物的不良反应, 并观 察用药效果。在本次研究中, 经过全面、细致、有效的护理干预后, 患者的临治 疗的总有效率为91.7%, 没有任何并发症发生。

综上所述, 给予冠心病患者科学的、全面、有效的护理措施, 可有效控制患者病情, 提高治疗效果, 避免发生并发症, 提高患者的生活质量。