护理健康教育临床路径_临床护理路径在健康教育的应用

临床护理路径在健康教育的应用

【关键词】临床护理路径；
糖尿病；
健康教育 糖尿病是目前我国发病率较高的临床疾病之一，且患者 易发并发症机率较高，相关研究表明，其并发症发病率可达 65%，这也是糖尿病患者残疾率和死亡率居高不下的主要原 因[1]。而究其根本主要与患者及其家属对糖尿病相关知识 认知率低所导致的自我护理能力低下有密切关系。因此，笔 者所在医院对新发糖尿病患者制定并实施临床护理路径，现 报道如下。1资料与方法 1.1一般资料 以笔者所在医院2014年3月-2015年9月收治的136例新 发糖尿病住院患者作为研究对象，所有患者均符合1999年世 界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，排除已出现并发症、认 知能力低下、具有理解及语言障碍、伴有神经精神疾病及其 他严重内科疾病患者。将符合研究标准的136例患者随机分 为对照组和观察组，每组68例。其中对照组男38例，女30例；

年龄20~83岁，平均(43.13±9.25)岁；
文化水平：初中以下 51例，高中、中专10例，大专及以上7例。观察组男41例， 女27例；
年龄22~85岁，平均(45.02±9.63)岁；
文化水平：
初中以下50例，高中、中专9例，大专及以上9例。两组患者 性别、年龄及文化水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，具 有可比性。1.2方法分组后两组患者分别给予不同的护理方 式，其中对照组患者采用常规护理模式，观察组患者则在此 基础上实施临床护理路径，其内容如下。(1)临床路径制定 依据。通过查阅近10年国内外糖尿病患者临床需求及并发症 危险因素相关文献和资料制定出相应健康教育内容，并结合 临床实践经验制定实施路线。(2)临床路径内容。所有患者 入院当天给予常规护理，嘱其定时用药并于晚餐后禁食，次 日清晨给予空腹血糖测试，由专人通过情景式教育模式对其 进行糖尿病相关基本常识、病因、病机、临床症状、治疗方 法的内容及意义等进行详细的讲解，入院后第3、4天对其进行饮食规范宣教，内容主要涉及饮食控制的方法、目的、原 则及饮食不规律可能引发的后果和并发症。第5~7天对药物 的用法、用量、注意事项、不良反应及相应的应对措施进行 宣教和指导。第8~10天针对自我皮肤、足部、眼睛及口腔的 护理进行指导，并指导其制定相应的计划表，定时定量进行 自我护理，并强调其作用和目的。第11、12天针对运动治疗 进行引导，帮助患者选择适合自己的运动项目和时间。第13、 14天针对糖尿病常见的并发症进行宣教，对如何有效预防相 关并发症进行详细的讲解。出院前3天指导并监督患者进行 自我血糖、尿糖的监测和记录。

1.3观察指标 分别于治疗前后对两组患者进行自拟糖尿病相关知识 问卷调查，并于结束治疗时对护理满意度进行评定，比较分 析其结果。其中知识问卷调查包括血糖、用药、饮食、运动、 并发症及其他常识六类题目，每类包括5题，每题2分，满分 为10分，总分为60分。满意度调查由患者自行对护理质量进 行评价，以非常满意、满意和不满意作为评价标准。1.4统 计学处理所有数据使用SPSS17.0软件进行统计学处理及分 析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%) 表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 2.1两组患者护理前相关知识问卷调查结果比较 护理前对两组患者相关知识问卷调查结果进行比较分析，结果显示，两组患者护理前对各项知识的知晓程度比较 差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2两组患者护理后相关知识问卷调查结果比较 两组患者护理后复查相关知识问卷调查，并对结果进行 比较分析，结果显示，护理后两组患者血糖、用药、饮食、 运动、并发症及其他常识方面的得分均较护理前有明显提高， 且观察组患者明显高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)，见表2。

2.3两组患者满意度调查结果比较 两组患者均于结束治疗时对其护理质量进行评定，结果 显示，观察组患者非常满意例数明显多于对照组，而不满意 例数则明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见 表3。

3讨论 临床护理路径是一种具有综合性和规范性的医疗护理 管理模式，其主要内容是根据某一类具有一定共同特点的患 者制定出住院期间各时间段的工作内容和计划，相关研究认 为，临床护理路径对医疗质量、医疗行为规范及医疗成本的 控制等方面均具有积极的推动作用[2-3]。目前临床常规的 护理模式缺乏对特异性疾病患者的针对性，并且以护理目标 作为教育目标，患者结束治疗后对相关疾病知识并不知晓或 知晓度低，这也是导致糖尿病这一疾病反复住院率、并发症 发生率、致残率和致死率居高不下的主要原因[4]。而相关调查结果显示，许多护理人员尚缺乏对相关健康教育的意识， 因此并未将健康教育落实到位，而仅流于形式，或应付医院 检查，或指导不明确等，使传统的护理模式在健康教育方面 存在不系统、不规范和不全面的特点[5-6]。另一方面，由 于护理人员的缺乏及意识水平的差异较大，责任制式从一而 终的完整规范化护理尚处于不断完善和改进的阶段，因此对 于患者的健康知识教育也缺乏统一性和连贯性。对此，笔者 所在医院针对糖尿病这一病种患者制定了相应的临床护理 路径，将健康教育内容和执行时间落实到每一日和相应的医 护人员，由专人定时对患者进行规范内容的宣教及指导工作， 既可以避免医护人员“填鸭”方式的教育模式，也能使患者 可以循序渐进地接受大量的内容，同时也有效避免了医护人 员由于认知度的差异在患者的教育方面造成误差，对其教育 质量的控制起到重要的作用。而在此过程中，与患者沟通交 流的增加也可拉近护士与患者之间的距离，及时发现患者可 能出现的问题，并尽早给予解决或处理，在满足患者的同时 提高护理的质量[7]。本研究通过与常规护理模式的患者护 理前后相关知识的知晓程度进行比较发现，经临床护理路径 的患者其对相关知识的知晓程度明显高于常规护理患者，且 非常满意例数也明显多于常规护理患者，而不满意例数则明 显。由此，笔者认为临床护理路径可有效提高患者对糖尿病 相关知识的认知程度，同时对改善护理质量及医、护、患关 系也有着积极的作用，值得临床推广使用。参考文献 [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南 [M].北京：北京大学医学出版社，2011：12. [2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护 理杂志，2010，45(1)：59-60. [3]张春玲，张瑞敏.临床护理路径[M].北京：军事医学 科学出版社，2009：16-17. [4]王梦醒，韩秀.临床护理路径在产科门诊的应用[J]. 解放军护理杂志，2011，28(1B)：69-70. [5]陈兆杰，佟丽芳，于保东，等.临床护理路径在老年 糖尿病健康教育中的应用[J].吉林医学，2010，31(4)：
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