总铁结合力和转铁蛋白 [转铁蛋白与总铁结合力的相关性研究]

转铁蛋白与总铁结合力的相关性研究

1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 标本来源 选取本院门诊、住院部不同血液疾病（排除肾功能障碍）患者106例，男 46例，女60例，年龄3岁~69岁。用不含铁的注射器及促凝管采集空腹静脉血，3 000 r/min离心10 min分离血清。标本无溶血、黄疸和脂血。

罗氏公司转铁蛋白(Transferrin) 试剂盒，朗道公司总铁结合力（Total  Iron binding capacity）试剂盒，朗道公司血清铁（Iron）试剂盒，罗氏公司转铁蛋白 标准液，朗道公司铁标准液，朗道公司正常值及病理高值质控物。1.1.3 仪器 东芝TBA  40FR全自动生化 分析 仪（日本）。

转铁蛋白采用免疫透射比浊法。总铁结合力采用加入已知过量的铁标准液， 使血清中全部的转铁蛋白与铁结合达到饱和状态，再用碳酸镁除去多余的铁；
最 后用亚铁嗪比色法测定铁含量，并 计算 出总铁结合力［1］。测定过程及参数 设置均按试剂盒说明进行。

每份标本离心后同时检测转铁蛋白和总铁结合力。操作前均用标准液校正 并做正常值及病理高值质控物，在质控结果在控的情况下进行检测。

[next] 2 结果 2.1 参考 范围比较 2.2 临床应用比较 转铁蛋白和总铁结合力主要用于铁代谢障碍疾病的辅助诊断。二者在缺铁 性贫血、铁代谢障碍引起体内铁过多疾病及其他血液病中的测定情况见表2。在 缺铁性疾病中，有79.4%的患者转铁蛋白和总铁结合力升高，升高的病例为绝大 多数；
而在铁过多的疾病中只有2.9%患者转铁蛋白和总铁结合力升高；
在其他非 铁代谢障碍的血液病中，没有患者转铁蛋白和总铁结合力升高。二者的升高可以 有效地辅助诊断缺铁性疾病。在缺铁性疾病中，均无转铁蛋白和总铁结合力降低 的病例；
而在铁过多的疾病和其他非铁代谢障碍的血液病中，二者降低的比例均 接近20%。转铁蛋白和总铁结合力的降低无特殊的诊断意义。表2 转铁蛋白和总 铁结合力临床应用比较（略） 2.3 检测结果的相关 分析 经 计算 ，转铁蛋白（Y）和总铁结合力(X)的线性回归方程为：
YTF=0.047XTIBC-0.016，相关系数r=0.999 3，说明回归统计的斜率和截距可靠。

可见，在同一实验室内用常规 方法 测定的转铁蛋白和总铁结合力之间具有良好 的相关性。

3 讨论转铁蛋白是一个能够和铁相结合的蛋白家族，它是由670个~700个氨基酸 组成的单链糖基化蛋白，分子量80 KDa左右。转铁蛋白在肝内合成，其合成速 度根据体内对铁的需求和铁储存状态而调解。转铁蛋白的最基本的生理功能就是 结合、运输三价铁离子，从而控制体液中自由铁的水平，这不仅提供可利用铁， 而且阻止了铁的沉积［3］。总铁结合力是指血清（浆）中转铁蛋白全部与铁结 合后铁的总量，实际反映的也是转铁蛋白的水平。二者在铁代谢障碍疾病的临床 应用及测定结果之间有很好的相关性。

本实验室使用亚铁嗪比色法测定总铁结合力的参考范围是通过对正常人 群的调查所得，而转铁蛋白尚在使用试剂盒内提供的参考范围。通过比较可以发 现，转铁蛋白 目前 使用的参考范围与总铁结合力的参考范围在临床应用上基本 相符。二者使用现在的参考范围不会给临床应用带来混乱。

转铁蛋白和总铁结合力的测定对临床多种疾病的辅助诊断具有重要意义。

血清中转铁蛋白和总铁结合力水平可用于贫血的诊断和 治疗 的监测。二者增高 常见于缺铁性贫血和红细胞增多症（由于其合成增加），经铁有效治疗后可恢复 到正常水平；
妊娠时也可见到二者增高。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利 用障碍引起（如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血），则血清中转铁蛋白和总铁 结合力正常或低下。此外肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、炎症等也可引起二者 降低。

在同一实验室内如果控制得当，用目前常用的测定总铁结合力和转铁蛋白 的方法所得出的结果之间有很好的相关性。目前测定总铁结合力的常规方法中有 很多手工操作，使得其重复性及灵敏度不及转铁蛋白；
若检测总铁结合力的同时 检测转铁蛋白就可以增加检测和诊断的准确性。