高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效评价:脑梗死可以做高压氧吗

高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效评价

【关键词】 急性脑梗死;高压氧;早期康复 在我国逐步步入老龄化社会背景下， 急性脑梗死发病率呈逐年增多 趋势[1]。急性脑梗死常规临床治疗药物虽可实现一定治疗效果， 但治疗用时较 长， 患者体征恢复速度较慢， 对患者生活质量提高极为不利。河南省郑州市第 二人民医院为提高急性脑梗死的治疗效果， 对两组患者行不同的治疗方式， 并 取得了显著效果， 现报告如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院于2011年3月～2013年5月收治急性脑梗死患 者62例， 其中男37例， 女25例， 患者年龄为43～75岁， 平均为(64.8±3.1)岁;
患者自发病至入院时间为1～18h， 平均(8.7±4.3)h;梗死部位：脑叶区35例， 基 底节区27例;将62例患者随机分为两组， 对照组30例， 观察组32例， 两组患者 临床资料比较无统计学意义(P0.05)。

1. 2 入选和排除标准 入院标准：① 所有患者均根据全国脑血管病会 议(1995年)中急性脑梗死诊断标准确诊。② 均为大脑中动脉供血区域脑梗死。

③ 经头部MRI或CT检查证实为急性脑梗死。④ 均为首次脑卒中患者。⑤ 均在 24 h内入院。⑥ 均理解本次研究内容且均已进行知情同意书签订。排除标准：
① 有意识障碍、精神异常及任职功能障碍。② 有出血倾向或肾、心、肝、肺功 能障碍患者。③ 有高压氧疗禁忌。④ 聋哑人士。⑤ 年龄75岁。

1. 3 方法 对照组30例患者接受神经内科常规治疗， 包括对症治疗、 对脑循环加以改善并给予营养支持等， 同时给予患者早期康复训练， 利用运动再学习与Bobath疗法展开肢体功能训练：① 定时体位转换与肢体摆放。② 对患 者诸关节进行被动运动。③ 进行桥式运动和双手交叉上举锻炼。④ 起坐与翻身 训练。⑤ 站位平衡与坐位平衡锻炼。⑥ 步行训练和上下楼梯锻炼。同时， 进 行认知功能、精细活动协调性锻炼。治疗过程中由专职康复治疗师给予一对一训 练指导， 3次/d康复训练， 每次训练0～50 min， 治疗四周。观察组在对照组基 础上接受高压氧治疗， 在患者病情稳定后及时展开高压氧治疗， 利用多人空气 加压氧舱(由山东烟台冰轮氧舱有限公司生产)展开治疗， 治疗时压力设定为0.2 MPa， 给予10～15 min匀速加压， 同时给予患者2次面罩吸氧， 吸氧30 min/ 次， 1次/d， 10 d为1疗程， 治疗3疗程， 在两个疗程之间患者进行2 d休息。

1. 4 观察指标 在患者接受治疗前、完成治疗后由同一医师进行评分， 对患者神经功能缺损情况进行评价时采用神经功能缺损评分(NFD)标准， 对患 者日常生活能力进行评分时利用Barthel指数(MBI)， 对患者认知功能进行评价时 利用简易精神状态检查表(MMSE)。

1. 5 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用 ( x-±s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验， 组内数据展开χ2检验， P0.05 差异具有统计学意义。

2 结果 治疗后， 两组患者NFD评价均明显降低， MBI与MMSE评分显著升 高， 其中观察组NFD、MBI与MMSE改善情况均显著优于对照组(P0.05)。具体 见表1。

3 讨论 现阶段， 脑血管病已成为我国人民首要死亡原因， 其中缺血性脑卒 中在所有脑卒中占比高达60%～80%[2]。急性脑梗死是起病急促的缺血性脑血液 循环障碍病症， 在中老年人群中较为常见， 具有较高的发病率、致残率， 对 患者神经功能与生活质量有严重影响。已有临床实践证明， 康复治疗可促使脑 梗死患者受损状况得到有效改善[3]。然而急性脑梗死发病机制复杂， 所有单一 治疗药物和治疗手段均无法将这一疾病从根本上加以治愈。因此临床因此临床治 疗中常取综合疗法， 同时给予早期康复治疗。

我院在对急性脑梗死患者进行治疗时， 分别采用早期康复单治疗和 高压氧联合早期康复治疗。高压氧可经物理方式对微循环中存在障碍加以改善，促使分子氧向深层缺血组织中快速供应， 从而对组织缺氧状态加以改善， 并且 能改善患者脑缺血状态。同时， 高压氧可促使脑水肿与缺血性脑梗死面积大幅 降低， 对微循环加以改善， 对神经细胞凋亡过程加以抑制， 从而促使患者认 知功能与神经功能得到改善。在本组研究中， 治疗后两组患者NFD、MBI与 MMSE评分均有显著改善。这说明， 在神经内科常规治疗之上单纯应用早期康 复治疗， 可对患者认知功能与生活活动能力予以有效改善。另一方面， 观察组 各指标改善情况均显著优于对照组， 说明高压氧联合早期康复治疗对患者认知 功能与生活活动能力改善效果更为显著， 同时可对患者脑部功能与结构加以改 善。

综上所述， 在急性脑梗死治疗中， 高压氧联合早期康复治疗疗效显 著， 可大幅改善患者神经功能缺损情况， 促使患者日常生活能力和认知能力大 幅提高， 值得在临床中推广。