卫生学预防医学 [联黎临时部队卫生学和野战预防医学的组织和实]

联黎临时部队卫生学和野战预防医学的组织和实

1UNIFIL卫生学和野战预防医学的组织与实施0 1.1组织模式与力量构成UNIFIL卫生学与野战预防医学由联黎司令部 首席医务官下属的首席卫生学负责组织实施，CHO在工作上同时向CMO和部队 医务官报告。按照《谅解备忘录》的要求，各维和二级医院编制1名由UNIFIL总 部直接任命的HO,负责所辖区域部队的卫生学和野战预防医学的指导，并承担部 分具体事务，如急性传染病暴发的调查与处置、水质监测、AIDS/HIV的检测与 咨询等。在职责履行方面，HO理论上不受二级医院的管辖。各营级单位自编有1 名卫生官或士官，在本部高级医务官(SeniorMedicalOfficer,SMO)的领导和HO的 指导下，负责本部的卫生学与野战预防医学的具体组织和实施。在技术力量 上,UNIFIL常规编制1个卫生队，并根据实际情况抽组一到数个野战防疫队。

1.2工作依据及指导原则UNIFIL卫生学与野战预防医学的工作依据及 指导原则主要是来自于《联合国黎巴嫩临时部队后勤导则第840号第7部分：野战 预防医学和卫生学;和第8部分：卫生学指导和兽医学。导则规定了CHO(HO)、卫 生队及卫生队长、野战防疫队的职责、产生和工作内容,但原则性很强，没有具 体的实施内容和细则，在实际操作中弹性很大。各个职位和机构如果来自于不同 的国家,在执行的时候会带有非常强烈的国家特色。此外，具体工作内容还要根 据《UNIFIL野战卫生制度》的要求，并结合各个国家与联合国签订的维和《谅 解备忘录》来确定。2CHO与卫生队长 2.1CHO首席卫生学军官事实上只是司令部卫生处的1名参谋军官，但 由维和部队司令直接任命，在权限上也要高于其他参谋军官。CMO和FMO并不 直接过问其具体事务，—般来说，除了要将卫生学报告呈送CMO和FMO查看外， CHO可以自行决定职权范围内的所有事项。CHO的工作主要有以下两大方面：
一是组织制定各种建议、制度和控制措施，组织开展卫生检查，并指导UNIFIL卫生队具体实施;二是在其指导下，由SMO(或医务官)和HO(或卫生学军士)制定 针对每一个战斗部队和单位的长久的卫生保障计划，并督促他们对下列卫生项目 进行连续的监督：食品和饮用水卫生;野营卫生，包括个人卫生、住宿卫生和环 境卫生;医学昆虫和啮齿动物的控制;消毒;接触传播因素的控制。此外，一旦发生 胃肠道疾病和食物中毒的事件，要立即通知CHO。2.2卫生队长卫生队长由 UNIFIL医院实验室(检验科)长官担任,UNIFIL医院是由印度派驻的一所介于一级 医院和二级医院之间的医疗机构，主要负责司令部的医疗保障，—般称为一级半 医院。卫生队长对UNIFIL预防医学和卫生学计划的全面发展和规划负责，内容 包括：疾病和气候因素损伤的控制;职业健康评估;健康教育;营养及平衡膳食;卫生 公害评估;医疗安全;有害生物和媒介昆虫的控制;环境质量评估;野战预防医学和 卫生学。此外，卫生队长要为保护和促进健康制定政策、标准、规程和指导原则， 为预防医学和卫生学规划提供咨询服务;建议并协助CMO制定UNIFIL健康维护 和环境质量控制的计划、政策和规范。

2.3卫生制度和卫生学报告《UNIFIL野战卫生制度》是UNIFIL的卫生 工作指导和工作守则，CHO负责对野战卫生制度进行考核和修订。《UNIFIL野 战卫生制度》规定了各维和部队的基本卫生工作原则，与《UNIFIL后勤导则》 一样，是维和部队的法规性文件。根据卫生制度的要求，CHO或HO主导制定了 若干技术性规范，比如卫生检查的要求等。卫生队长根据这些技术性规范组织开 展卫生学和野战预防医学工作,并将每月的工作情况撰写成“卫生学报告”呈送 CMO。卫生队长对所有卫生学报告负责，报告的内容包括：个人情况;已完成的 卫生学检查;水和食品控制措施的说明;已完成的对医学昆虫、有毒有害物质和流 浪动物的控制措施;兽医学实践;其他。每月月报在下月的第6d前送至CMO。卫生 队长还要向CMO提供对各部队卫生学检查的报告，报告要包括被检查部队卫生 学状况的详细说明和一份总结报告。

3卫生队 UNIFIL卫生队由司令部印度一级半医院抽组，编制30人，是UNIFIL 常设的唯一卫生学和野战预防医学技术力量。非紧急情况下，主要承担两项工 作：卫生学支援和检查;兽医卫生。卫生学支援是根据各部(分)队的要求派遣人员 进行加强，主要是开展常规的预防医学工作。

3.1卫生检查每一个联黎临时部队单位在轮换期内必须至少接受两次 授权卫生检查，检查内容除通用项目外，根据营区性质的不同，有各自的特殊卫 生要求。其中对二级医院的检查包括了9个方面72个项目。检查组由CHO、卫生队长或其他指定的人员带队，成员包括卫生队的1名卫生军官和1~2名士官，检查 方式主要是现场目查和资料核查。每次检查结束后，CMO会根据检查情况给各 营区发来一份非常详细的卫生学检查报告，对每一项结果都要进行评价，并对不 合格的项目提出建议和意见，在下次检查中会重点关注这些不合格项目的整改情 况3。

3.2兽医卫生卫生队和CHO—起共同实施UNIFIL的兽医卫生保障。维 和部队的兽医卫生保障体现了西方人道主义对动物的关怀，主要内容包括:对 UNIFIL的犬只给予兽医学保障;控制流浪的动物;对动物源性传染病和动物流行 性疾病情况进行监测;协助CMO对动物性食品食源性疾病和寄生虫病进行特别关 注。卫生队至少每3个月要对犬进行—次检查(检疫)，管理员要接受急救、驱虫、 体外寄生虫控制、食物和水的摄入，以及狂犬病疫苗注射等技能培训。每年要对 犬注射预防以下疾病的疫苗：狂犬病、犬瘟热、传染性犬肝炎、细小病毒性肠炎 和钩端螺旋体病。管理员和CHO必须对每只犬的处理情况进行记录，卫生队长或 CHO要在必要时将犬的健康状况对外发布。

4野战防疫队 野战防疫队是执行卫生学和野战预防医学紧急任务的临时抽组技术 力量，由战区部队司令负责指定和训练，角色定位是协助战区部队司令制定指挥 体系中的卫勤保障方案，并采取相关必要措施达到降低疾病减员和非战斗减员， 从而实现保障方案所制定的目标。其工作方式有:执行、指导、监督、支援、检 查和报告。野战防疫队还要为建设和维护适当的野战防疫设备提供保证，确保有 效卫生学要求和控制措施的推广应用，以及有效预防药物和卫生学策略的执行。

4.1队员的选择野战防疫队队员要满足以下3个条件：(1)有充裕时间在 野外从事防疫工作，具有一定野外工作效率。其中，要求全部在野战条件下进行 常规工作和训练的人员，如炊管人员、车辆调配人员和其他办事人员可直接被指 定为野战防疫队队员。(2)野战防疫队必须由战区部队中医务人员和/或具有专业 医学知识的战地救护人员组成，成员至少两名;当缺少专业医务军官时,必须有1 名医务军士。(3)为了有利于战区部队对野战防疫队的训练，对队员的选取要考 虑个人自愿、能力，并有在战区部队连续服役3个月的经历。当专科医务人员缺 乏时，只能从经过高级提高培训的士兵中挑选队员。

4.2野战防疫队的职责(1)监督战区内饮用水的消毒，必要时指导士兵 掌握单兵饮用水的净化方法;(2)指导战区炊事人员在食品卫生保障中注意预防和杜绝各种营养素缺乏,必要时指导维和人员清洗个人餐饮用具的方法;(3)监督垃 圾站和浸泡池的构建，协助战区司令检查垃圾专项处理;(4)协助战区司令指导和 检查部队人员及装备，促进良好的个人卫生习惯;(5)必要时，提供预防中暑和冻 伤防护措施指导;(6)节肢动物和啮齿动物的控制;(7)向战区司令报告野战防疫工 作存在的不足。

卫生学和野战预防医学受到各国军队的普遍重视。联合国维和部队卫 勤工作是按照北约军队的模式组织和开展的3,卫生学和野战预防医学不仅独立 于临床医学，是后勤工作的单独组成模块，而且从地位和受重视程度上也要高于 临床医学。各二级医院只有院长(Commander,CO)和HO是由UNIFIL总部直接任命 的，而且HO在工作关系上并不隶属于CO,是直接向CHO负责。UNIFIL的卫生学 和野战预防医学工作有以下几个显著特点，值得思考和借鉴：(1)指挥体系结构 简单、垂直，便于上传下达,不会造成指挥上的混乱和误解;(2)各级职责清晰、明 确，_方面利于各司其责，互不掣肘和推诿，另_方面便于溯源和问责;(3)力量建 设平、战结合，不仅重视常设技术队伍的养成，更重视应急机动力量的抽组和训 练;(4)工作任务具体、规范，在实际执行上有据可循、在训练环节上按纲施训;(5) 整体工作的开展和组织上，真正体现了预防为主、确保战斗力、以人为本和环境 保护的军事预防医学理念。